您好:
1、什么是子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤多发生于35~50岁据资料统计35岁以上妇女约20%发生子宫肌瘤但多数患者因肌瘤小、无症状而未能发现
2、子宫肌瘤的临床表现 子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血也有一些患者可无自觉症状肌瘤的症状一般与股瘤生长部位、大小有密切关系 〃一)月经增多 多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血引起流血增多的主要原因是:子宫内膜面积增大因雌激素作用至子宫内膜增生肌瘤妨碍子宫收缩并影响血循环而使内膜充血由于长期流血患者常有不同程度的贫血 〃二)下腹部包块 当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时患者多能自己扪及包块而去医院就诊可伴有下坠感 〃三)压迫症状 位于宫体下部及宫颈的肌瘤如嵌顿于盆腔内可压迫盆腔组织及神经引起下腹坠痛及腰背部酸痛肌瘤向前或向后生长可压迫膀胱、尿道或直肠引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘当肌瘤向两侧生长则形成阔韧带肌瘤其压迫输尿管时可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管可引起下肢水肿 〃四)疼痛 比较少见除因盆腔神经受压有疼痛外带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛当肌瘤阻塞宫颈管妨碍经血外流可引起痛经当带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转或发生于妊娠期子宫肌瘤红色变性或感染时均可引起较剧烈之腹痛 〃五)对妊娠及分娩的影响 浆膜下肌瘤一般不影响受孕当位于子宫角的壁间肌瘤压迫输卵管间质部以及粘膜下肌瘤引起子宫内膜感染肌瘤并发子宫内膜增生时均可引起不孕若能受孕有时可因供血不足或宫腔变窄而妨碍胎儿发育引起流产及早产当妊娠足月时尚可因宫腔变形至胎位不正且肌瘤可妨碍宫缩引起难产及产后出血等
3、子宫肌瘤的治疗 应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身降状况等进行全面考虑后再作决定一般采取下列不同治疗措施 〃一)随访观察 对肌瘤小于妊娠8周无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小月经正常无压迫症状者可暂时观察坚持每3个月复查一次一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时应考虑手术治疗 〃二)药物治疗 对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小患者在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后可采用雄激素治疗雄激素有对抗雌激素促使子宫内膜萎缩使子肌层及血管平滑肌收缩减少出血量之作用
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