肺部结节良恶性的判断需要综合考虑肺结 节的位置、形态、大小、密度、大写、边缘及内部特征等进行综合评判。一般来说1cm以内良性多见,大于3cm的结节恶性可能性大。
边界不清、有毛刺、有分叶、密度不均匀、代谢增高等特点比结节大小更有意义。肺结节常无明显临床症状,随着肺部低剂量CT的普及以及人民群众对体检得越来越重视,越来越多的肺部小结节被发现。
对肺部结节的诊治是目前比较热门的研究方向。肺部结节主要是指影像学上见肺部直径≤3 cm的类圆形、局灶性、密度增高的实性或亚实性阴影。
CT上表现为边界清楚、直径≤3 cm的密度增高影,结节周围常有含气肺组织。直径<5 mm的肺结节为微小结节,直径为5~l0 mm的肺结节定义为小结节。
肺部肿瘤直径>3 cm者称为肺肿块,恶性的可能性相对较大。对于CT发现的肺结节,需要从结节的位置、形态、大小、密度、大写、边缘及内部特征等多方面进行综合判断。
对于边界不清、有毛刺、有分叶、密度不均匀、代谢增高等特点的肺结节应该行手术治疗。术前行CT引导下定位,行肺叶或段切除。
对于恶性概率低的肺结节可以定期行肺部薄层CT检查随访
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