复发肺结核怎么治疗

初治化疗不合理,结核菌产生继发耐药,痰菌持续阳性,病变迁延反复.复治病例应选择联合敏感药物.药物敏感试验有助于选择用药,但费时较久,费用较大.临床上多根据患者以往用药情况,选择过去未用过的很少用过的,或曾规则联合使用过药物(可能其致病菌仍对之敏感),另订方案,联合二种或二种以上敏感药物.复治病例,一般可用以下方案(1)2S(E)HRZ/4HR,督促化疗,保证规律用药.6个月疗程结束时,若痰菌仍未转阴,巩固期可延长2个月.如延长治疗仍痰菌持续阳性,可采用下列复治方案(2)初治规则治疗失败的患者,可用2S3H3Z3E3/6H3R3E3(3)慢性排菌者可用敏感的一线药与二线药联用,如卡那毒素(K),丙硫异烟胺(1321Th),卷曲霉素(Cp),应严密观察药物不良反应,疗程以6～12个月为宜.氟喹诺酮类有中等度抗结核作用,对常用药物已产生耐药的病例,可将其加入联用方案.若瘘菌阴转,或出现严重不良反应,均为停药指征。