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胆囊炎有七八年了,以前是急性的,后来变成了慢性的

BR>详细病情及咨询目的:胆囊炎有七八年了,以前是急性的,后来变成了慢性的,最近有三年左右了,一直疼,有时候轻,有时候重,疼的厉害的时候吃一点“消炎利胆片,吃一段会好一点,可是那种疼始终没有消失过,轻的时候也隐隐的,最近做B超显示胆囊很小。        我想知道现在这种情况该怎么办?还有这样一直发展下去的话会不会有恶变的可能?该怎么样来彻底治疗这种病?        本次发病及持续的时间:一直持续有几年了目前一般情况:一直隐隐做痛病史:八年左右以往的诊断和治疗经过及效果:胆囊炎,一直吃消炎利胆片辅助检
提问时间:2020-09-27
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    急性胆囊炎是由于各种原因引起胆囊管阻塞和细菌侵入发生感染而致胆囊的急性炎症。从发病上看女性多于男性,且多为中年以上女性;

    无明显的季节性。若治疗不及时,胆囊内压增高,胆囊膨胀,胆囊管内血管受压,发生缺血和坏死,会造成胆囊穿孔引起胆汁性腹膜炎和内瘘的发生,后果十分严重。

    1.从急性胆襄炎病例统计来看,约90%以上的病人有胆内结石存在。胆石多梗阻于胆囊管处。由于梗阻胆汁不能正常流入肠腔,而积聚于胆囊腔内,这样一来胆汁浓缩,对胆囊壁刺激性很大,可使胆囊壁发生炎症变化。

    2.正常情况下胰腺产生的具有帮助消化作用的胰液应向肠腔流入,但由于胆管的阻塞,胰液向胆道流入,被胆汁激活的胰消化酶原变成胰消化酶,破坏胆囊壁而引起急性胆囊炎;

    3.如肠道内的蛔虫携带细菌钻入胆道,或者细菌通过血液循环到达胆囊也可导致本病发生。急性胆囊炎可以是初次发作,亦可以是慢性胆囊炎基础上的反复急性发作。

    发作时主要表现为:1.上腹痛。常常发生于饱餐后的晚上。疼痛较为剧烈,有时右肩和右侧背部亦可同时发生疼痛,这在医学上称为牵涉痛。

    2.发烧。一般体温多在38℃左右。3.黄疸。从临床上看,约20%患者有皮肤粘膜轻度发黄,尤其是眼睛的巩膜发黄明显。

    4.一般消化道表现。如恶心、呕吐,食欲不振,腹胀等。5.在右上腹部约靠近肋缘中点处(即胆囊区)用左手4指并排靠近肋缘,拇指向下压有疼痛(即胆襄痛。

    急性发作不超过72小时内(即三天,应及时送往医院行外科手术切除胆囊,以彻底根治。1.家庭用药(1)止痛。肌肉注射阿托品0.5-l毫克,每6小时一次,必要时加非那根25毫克或杜冷丁50-100毫克肌肉注射(2)控制炎症发展。

    轻者可肌肉注射青霉素、链霉素或庆大霉素,重者可静脉滴注大剂量的氨苄青霉素,头孢菌素,亦可联合用药等(3)止吐。应用爱茂尔2毫升肌肉注射,或口服灭吐灵4毫升,每日3次(4)发作缓解后的用药同慢性胆囊炎。

    3.营养和饮食急性发作时应暂禁食,症状缓解后,可给予低脂肪,低胆固醇,以碳水化合物为主的流质饮食(参考慢性胆囊炎。

    4.家庭护理参阅慢性胆囊炎。温馨提示:夏日高温不退,生活枯燥无味,整天忙忙碌碌,革命工作很累。向你发出提醒:自己身体宝贵,白天多吃水果,晚上早点去睡。

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