病情分析: 即使是一些老药,其对胎儿的影响,迄今也不能完全肯定。而且,由于胎盘屏障可以阻止某些有害的大分子药物进入胎儿血液循环,因此,药物对胎儿的实际致畸作用及潜在的影响是难以估计和预料的。
惟一的一条大概的预测途径就是不要完全从药物的药理作用及作用机制出发,而主要从服药时间及有关症状来加以考虑。一般而言,服药时间发生在孕3周(停经3周)以内,称为安全期。
此时囊胚细胞数量较少,一旦受有害物的影响,细胞损伤则难以修复,不可避免地会造成自然流产。若无任何流产征象,一般表示药物未对胚胎造成影响,可以继续妊娠。
意见建议:药物对胎儿的影响主要与妊娠时间有关。一般情况下(月经规律,从末次月经第一天起),在怀孕第3周,因受精卵尚未植于子宫内膜上,不受药物影响;
在怀孕第4周,由于胚胎组织没有分化,如果药物有影响,则会引起流产、胚胎死亡;在怀孕5~11周,是胚胎器官分化形成阶段,是致畸高度敏感期;
在怀孕12周,胚胎器官分化已初步完成,药物致畸的影响大为减少。因疾病必须使用某些对胎儿有影响的药物时,一定要在医生指导下用药。
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