请问就诊立位腹部平片检查示：肠梗阻可能双侧膈下游离

问题分析：膈下游离气体，是典型的消化道穿孔的表现。大多数患者右胃溃疡病史，否则是很难有穿孔的可能。意见建议：肠梗阻和消化道穿孔还是比较好鉴别的，前者在腹部有气液平面，后者只是膈下游离气体。

然后根据病史，并不难做出诊断。如果是消化道穿孔，那就要手术进行修补，肠梗阻给予灌肠，有时就能够缓解了。