后循环(posterior cerebral circulation)又称椎基底动脉系统由椎动脉基底动脉和大脑后动脉组成主要供血给脑干小脑丘脑海马枕叶不部分颞叶及脊髓.后循环缺血是常见的缺血性脑血管病约占缺血性卒中的20%.PCI就是指后循环的TIA和脑梗死.其同义词包括椎基底动脉系统缺血后循环的TIA与脑梗死椎基底动脉疾病椎基底动脉血栓栓塞性疾病.鉴于MRI弥散加权成像(DWI-MRI)可发现约半数的后循环TIA患者有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限越来越模糊因此用PCI涵盖后循环的TIA与脑梗死有利于临床操作.目前仍缺乏专门针对PCI的大样本随机对照研究结果因此对PCI的急性治疗应基本等同于前循环缺血性卒中的治疗 应积极开展卒中单元的组织化治疗模式 对起病3小时的合适患者可以开展静脉rt-PA溶栓治疗.有条件者可行动脉动脉溶栓治疗治疗时间窗可适当放宽 对所有不合适溶栓治疗且无禁忌征者应予以阿司匹林100-300mg/d治疗 其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指南 对各种血管性危险因素的控制应参考国内外相关的防治指南 鉴于约40%的后循环缺血病因为栓塞建议积极开展病因检查.诊断明确者应进行抗栓治疗 单用或联合使用抗血小板制剂(阿司匹林氯吡格雷等)有一定的预防作用 应探索血管成形术支架置入术颅内外血管搭桥术等治疗方法的疗效 除非明确颈椎骨质增生与PCI的关系否则不应该仅为治疗PCI而行颈椎手术。
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