年龄50，男性。腰间盘突出,第五个骨头变形。

问题分析：腰间盘突出症(1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内　①机制：主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处，对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫，或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故　②表现：临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。

持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。

此主要是由于缺血性神经根炎所致，即髓核突然突出压迫神经根，致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变，并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征，但持续时间甚短，仅数分钟。

卧木板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效(2)下肢放射痛：80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上　①机制：与前者同一机制，主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。

此外，通过患节的窦椎神经亦可出现反射性坐骨神经痛(或称之为“假性坐骨神经痛　②表现：轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部；

一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行；腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。

重者则卧床休息，并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重(即屈颈试验，因此患者头颈多取仰伸位　放射痛的肢体多为一侧性，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状(3)肢体麻木：多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。

此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数(4)肢体冷感：有少数病例(约5%～10%)自觉肢体发冷、发凉意见建议：1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累　2、站或坐姿势要正确。

脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟，胸部挺起，腰部平直。

同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳　3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出　4、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。