胰腺切除的危害

2.1　全胰腺切除术的方式　目前认为有2种方式，一种是保留胃十二指肠一部分，切除十二指肠2、3、4段、全部胰腺，部分空肠，胆总管下部及脾和胰外周淋巴结。

第2种手术方式包括胃的远端一部分，全部十二指肠，空肠起始部及全部胰腺及胰外周淋巴结　2.2　全胰腺切除的适应证　全胰腺切除是高风险手术，创伤大，应严格掌握其适应证：①一般情况好，心肺功能可耐受者；

②胰腺肿物经病理证实为胰腺癌或恶性肿瘤；③肿物侵及2个以上胰腺解剖单位，且无远处转移；④病人术前估计生存时间较长，且家属积极要求手术并配合者［4］　2.3　全胰腺切除的术后处理　分泌功能正常的胰腺可分泌胰岛素和消化酶类。

全胰切除术后，导致糖代谢及消化功能的障碍。需长期注射胰岛素及口服消化酶制剂，以调节体内物质代谢和消化吸收功能　2.3.1　内分泌功能的调节　内分泌功能正常的胰腺可分泌胰岛素及胰高血糖素，全胰切除后应及时补充胰岛素，正常每日胰岛素的基础量12～22 U，由于术后胰高血糖素的同时缺失，低于正常分泌量的胰岛素即可控制血糖，本组二例患者术后，胰岛素量每日20～24 U，平均每小时1 U，无低血糖，高血糖及酮症酸中毒及并发症的发生　2.3.2　外分泌功能的补充　全胰切除术后2例病人都有不同程度的腹泻。

原因是①由于胰腺外分泌功能的丧失，各种消化酶的缺乏；②部分上消化道切除，缩短了食物通道；③植物神经的切断。以上几种因素共同作用可导致严重的腹泻和消化吸收障碍。

严重者可致电解质紊乱。我们术后为控制腹泻，给多种消化酶剂，多酶片每次5～10片，口服苯乙哌啶每日1～3片，同时给高蛋白低脂肪饮食，腹泻均得到满意控制，有人用猪生胰腺焙干研碎，装入胶囊，每次进餐过程中多次服用，每顿饭2 g左右，效果佳［5］。