患者63岁，感染性心内膜炎，主动脉瓣关闭不全

问题分析：您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗，主要取决于瓣膜病变的严重程度，及其对心脏结构和功能的影响。一般来说，如果瓣膜病变（不论是狭窄，还是关闭不全）达到中度以上，就有手术治疗的指征；

如果达到重度，手术往往不可避免。根据您所提供的超声心动检查结果，患者目前存在主动脉瓣重度关闭不全，现在心脏已有所扩大，说明瓣膜病变已对心脏结构和功能产生影响。

如不及时治疗，发展为严重心力衰竭是不可避免的。药物治疗无法解除瓣膜病变，因此，也无力控制病程发展，手术是唯一有效的治疗手段。

主动脉瓣置换术已经是非常成熟的治疗手段，总体来说，成功率也很高。在我这里，成功率大概在99%左右。您好。重度主动脉瓣返流（关闭不全）的患者，一般在几年之内发展为心力衰竭，如果继发于感染性心内膜炎，病死率会明显升高。

此类患者一旦出现心衰的临床症状，往往意味着心脏已经很大，心功能明显下降，即使此时再手术，危险性和远期疗效都会大打折扣。

所以，我们建议在发现之初就及时手术，以防以后出现严重心衰。您好。单纯的主动脉瓣重度关闭不全患者，每年大概有6%会出现心力衰竭。

一旦出现心衰，在规范的内科治疗下，存活期大概2年。感染性心内膜炎引起的主动脉瓣返流发展可能更快，如果有主动脉瓣上有赘生物，或感染暂时控制后又复发，手术就变为抢救性的，当然，风险也会相应升高。

不客气。