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患者提问

宝宝上眼睑下垂最佳治疗时间是什么多大?

宝宝右眼先天性上眼睑下垂,但是现在比以前是越长越大,现在是两岁半,几个月的时候带她去看过医生,医生说如果上眼皮遮不住瞳孔的话就不要着急给宝宝手术,如果上眼皮遮住瞳孔的话就尽早的手术,当时医生说没遮住,最早也要三岁以后,前
提问时间:2020-03-24
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    先天性眼睑下垂在儿童眼科不是一种复杂的疾病。但是,该疾病除了影响外观以外,严重的还可能因为遮盖瞳孔区导致弱视。所以应该尽早治疗。

    该疾病基本上都可以通过手术得到矫正。手术后还可以获得漂亮的"双眼皮"。上眼皮下垂的治疗应根据不同的原因,施以不同的治疗方法。

    对先天性上睑下垂者,以手术矫正颇为有效,后天性上睑下垂者则应针对不同的致病原因进行治疗。如肌营养不良、全眼肌麻痹或提睑后出现复视的病例,不宜作手术矫正。

    重症肌无力性一般不应手术,如果只局限于眼睑,药物治疗效果不理想或不能接受时则可以考虑手术矫正。先天性下睑下垂的手术时机,过去大多数人只从影响视功能角度来考虑,其实应从必要性和可行性两方面来确定。

    必要性是指如不及时手术会影响患儿正常视功能发育。可行性是指,上睑下垂程度已固定,手术矫正后不会因患儿的生长发育而改变矫正效果。

    一般来说,患儿2~4岁时手术较为恰当。先天性上睑下垂患儿如果单眼发病,一岁以后比较固定,3岁左右开始形成内心自身影像,如患儿的睑下垂得不到及时治疗,容易影响患儿的正常心理发育。

    重度睑下垂的患儿,如手术过迟会形成皱额、抬眉、下颌拉长、头后仰等代偿现象。单眼发病者会影响患眼视功能发育,少数病例会出现弱视。

    麻痹性上睑下垂经保守治疗半年至一年后,如无效可以行手术治疗,但合并其他眼外肌麻痹,提睑后出现复视则不应即时进行手术,以免在术后因出现复视对患者生活、工作妨碍更大,得不偿失。

    外伤所引起的提上睑肌断离,应在外伤手术修正伤口时,及时寻找肌断端进行修复,否则应在局部反应消退后再行手术矫正,一般待瘢痕稳定大约于伤后3个月才适宜作手术。

    在广州的市级医院连住院在内大概要2~3千块钱吧,华东那边的医院应该更便宜些。上海的眼耳鼻喉医院、鼓楼医院的眼科水平都很高,做这样的手术应该都很好。

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