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患者提问

醛固酮增多症要如何治疗?急急急

今年6/10突然感觉四肢乏力,第二天更为严重,到医院初步诊断为“低钾”当场挂了两袋补钾的药水(约1000多ml)晚上回家后仍无起色.第二天到医院检测,钾跌到1.5(头一天测为2.1),随即马上入院治疗,经过约3天时间,病情基本稳定,无生命危险.但钾一直不稳定,并伴有手脚轻微麻痹现象.后转入上一级医院进一步治疗.拍肾上腺CT报告指出:右侧肾上腺稍饱满,部分略呈结节状,其内密度稍减低.左侧肾上腺形态,大小,密度未见明显异常,双肾周脂肪间隙存在,所摄入腹膜后未见明显肿大淋巴结,腹腔未见积液征.   其它项目检查
提问时间:2020-09-11
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    醛固酮增多症简介:原发性醛固酮增多症(原醛症),是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致.引起本病最常见的原因为醛固酮瘤,此病的治疗主要有三种方法:

    1.手术治疗:肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤患者首选手术切除肾上腺肿瘤,原发性肾上腺增生症患者行单侧,次全或双侧肾上腺切除术.术前用安体舒通200~300mg/日,分次口服,需要时适当补钾,待血钾恢复正常,血压下降后,可减至给持量60~120mg/日,再择期手术.术前至少服安体舒通4~6周.

    2.药物治疗:对于不能手术切除肿瘤的患者,以及特发性增生型患者,亦宜用安体舒通治疗,用法同手术前准备.如长期服用出现副作用时,可改用氨苯蝶啶或阿米诺利.若血压控制不好,可用钙通道阻滞剂硝苯地平,血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,依那普利等.

    3.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症患者,需长期用外源性糖皮质激素以抑制促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌,如地塞 米松睡前服0.75~1.5mg,晨服0.25~0.5mg,可以消除高血压和低血钾。

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