乳腺炎是乳房的急性化脓性感染,为细菌(金黄色葡萄菌等)经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。本病以初产妇为多见,好发于产后第3-4周。
发病前常有乳头皲裂,乳头隐畸形,乳房受挤压,乳汗淤积等诱因。[治法]:1.西医药治疗 (1)早期患侧乳房应停止喂乳,同时用吸gS吸出乳汁。
用乳罩托起乳房 (2)回乳蓟:口服已烯雌酚1-2mg,每日3次,或溴隐亭2.5mg,每日2-3次。也可肌注苯甲酸二醇,每日1次,每次2nmg (3)局部热敷,或外敷鱼石脂油膏 (4)抗生素治疗:给予足量青霉素C (5)脓肿形成:穿刺抽脓,抽脓后注入抗生素。
或切开引流,引流要充分。如多个脓腔,应分开脓腔间隔,必要时采取多个切口的方法引流 (6)对症治疗:给予退热镇痛剂。
1.中医药治疗 (1)内治法 ①肝郁胃热(初期:发热恶寒,乳房胀痛肿硬,乳汁不通,口干苦,时有呕逆,纳物不香,倦怠,苔薄黄或黄腻,脉弦数。
治法:疏肝清胃,通乳消肿 方药:柴胡10克、黄芩10克、半夏10克、牛蒡子10克、连翘15克、山栀10克、夏枯草15克、瓜婪15克、金银花30克、天花粉15克,当归15克、漏芦10克、王不留行10克 气郁胸闷者,加川楝于10克、枳壳10克 恶露未尽者,除山栀、夏枯草,加益母草30克、川芎10克 回乳加焦山楂10克、炒麦芽30克 乳房肿痛甚者,加乳香没药各‘克、赤芍15克 ②热毒壅滞(成脓期;
肿块增大,疼痛加重,乳房胀满,皮色掀红,壮热不退,时有寒战,口渴喜饮,舌红苔黄腻,脉弦数。如局部触摸有波动感,为脓已形成 治法:清热解毒,托里透脓 方药:金银花m克、连翘15克、蒲公英30克、地丁20克、当归尾10克、生黄芪20克、川芎10克、炮甲片10克、丹参20克、生石膏(先煎)20克、皂角刺1O克、柴胡10克 ③气血两虚,余邪未净(溃脓期:破溃脓出,肿消痛减,热势渐退,疲乏无力,时有低热,食欲不振,舌胖偏淡、苔白或少苔,脉细数。
如脓出不畅,肿痛不减,热势不退,仍以成脓期治法治之。也可见肿消缓慢,或溃脓清稀,久不收口者 治法:益气和营,驱除余邪 方药;
黄芪20克、当归10克、党在15克、生白术10克、赤白芍各10克、生香附10克、甘草10克、金银花印克、红藤15克、川芎10克、丹参20克、鹿角霜(先煎)30克、柴胡10克、枳壳6克 (2)外抬法 ①初期:可采用轻柔·按摩乳房并配合热敷促进排乳,外敷仙人掌(捣烂)或用芒硝湿热敷,或外敷金黄散或玉露散,也可将六神丸捣碎外敷 针刺治疗:取肩井、擅中、足三里穴,强刺激后留针15-扔分钟,每日1次 ②成脓期:1R表脓肿可用粗三棱针放脓,深部脓肿宜切开排脓,排脓后插入药捻引流 ③溃后期:插入九一丹或八二丹药捻引流,外敷金黄膏。
脓净后改用生肌玉红膏或生肌散 [预防与调养] 1.产前常用毛巾、肥皂洗擦乳头,并用拇、食指捏拉乳头,使皮肤变得坚韧 2,哺乳期应保持乳头清洁,每次喂完奶应使乳汁吸空。
如吸不空或奶胀感,应用手挤或用吸乳器排空 3.哺乳期用橘核30克煎水服,可防止乳汁淤滞 4.乳头如被吸破。应及时治疗 5.患病期间要停止喂乳,清淡饮食,心情舒畅。
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