大动脉炎的治疗

大动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全动脉炎．动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化、增厚的内膜向腔内增生引起动脉的狭窄和阻塞．如无合并症可随访观察．对发病早期有上呼吸道、肺部或其他脏器感染因素存在、应有效地控制感染、对防止病情的发展可能有一定的意义．高度怀疑有结核菌感染者、应同时抗结核治疗．肾上腺皮质激素激素对本病活动仍是主要的治疗药物、及时用药可有效改善症状、缓解病情．如用常规剂量泼尼松无效、可改用其他剂型、危重者甚至可大剂量静脉冲击治疗、但要注意激素引起的库欣综合征、易感染、继发高血压、糖尿病、精神症状和胃肠道出血等不良反应、长期使用要防止骨质疏松．免疫抑制剂单纯肾上腺皮质激素疗效欠佳、或为增加疗效和减少激素用量可用免疫抑制剂、最常用的药物为：环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤．免疫抑制剂维持使用仍应持续较长时间、要注意药物不良反应．扩血管抗凝改善血循环使用扩血管、抗凝药物支持治疗、能部分改善因血管狭窄较明显病人的一些临床症状．对血压高的病人应积极控制血压．