甲亢也就是甲状腺功能亢进症它是一种临床上十分常见的内分泌疾病是指由各种原因导致甲状腺功能增强甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状临床上甲亢患者主要表现为:心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经男性可有阳痿或乳房发育等甲状腺肿大呈对称性也有的患者是非对称性肿大甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动也有一部分甲亢患者有甲状腺结节甲亢时引起的眼部改变一类是良性突眼患者眼球突出眼睛凝视或呈现惊恐眼神;
另一种是恶性突眼可以由良性突眼转变而成恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等由于眼球高度突出使眼睛不能闭合结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等甚至失明也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显上述均是典型甲亢的临床表现但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有不同类型的甲亢临床表现也不同2.在日常食用的食品中海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富碘过量对病情不利表现为:(1)加重甲亢:由于碘是制造甲状腺激素的主要原料长期服用碘剂可以加重甲亢甚至可发生碘源性甲亢(2)对治疗不利:进食过多的碘还可能使甲状腺组织硬化造成病情迁延不愈影响抗甲状腺药物治疗碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%~35%因此甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用病人用盐应食用无碘盐如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用让碘挥发。
治疗甲亢的中成药较多是临床医生从不同角度对本病治疗的经验总结对甲亢的治疗均取得了较好的疗效现摘录如下:1.复方甲亢膏组成:黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草各15克生地、丹参、生牡蛎各30克苏子、五味子、制香附各10克白芥子6克适应症:轻度或中度甲亢患者;
对硫脲类药物过敏的甲亢患者;合并白细胞减少不能使用抗甲状腺药物者;抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗用法用量:上方制成膏剂每次10克每日3次3个月为一疗程可连续服用数疗程疗效:治疗50例症状、体征缓解好转率为90.9%基础代谢率下降有效率为62.5%甲状腺摄131碘率下降有效率为70%治疗重度甲亢与抗甲状腺药物并用可减少后者的毒性反应缩短疗程药理学证明:本方可促进网状内皮系统的吞噬作用提高细胞免疫和体液免疫功能促进蛋白质合成和能量代谢直接抑制甲状腺素的合成〔余永谱等.浙江中医杂志1980(8)∶360〕2.复方甲亢宁片组成:夏枯草、炙鳖甲、生牡蛎、玄参、太子参等适应证:主要用于甲亢肝阳上亢、气阴两虚型患者用法用量:上方加工成片剂每次10片每日3次1个月为1疗程疗效:用本方片剂治疗甲亢指数简化方案T1>10者30例最长服药6个疗程临床治愈11例显效14例好转4例无效1例(服用本药时停用其他中西药物)实验表明本方具有降低甲亢家兔能量代谢及血中TT3浓度的作用其药理机制可能为:一方面减弱甲状腺激素靶器官、靶组织对甲状腺素的反应另一方面加速对已进入血液循环的甲状腺激素的降解且其中大部分药物具有免疫调节作用利用此中药复方的双向免疫调节作用重建人体免疫系统的稳定性〔陈梅湘等.湖南中医学院学报1989(3)∶147〕3甲亢丸组成:橘红100克清半夏150克云苓150克海藻150克昆布150克夏枯草200克煅牡蛎150克大贝150克三棱100克黄药子50克甘草50克琥珀10克朱砂10克适应证:因内伤七情忧思恼怒日久酿成痰气郁结的瘿瘤用法用量:上药共为细末炼蜜为丸每丸重15克每日2次每次1丸疗效:以本丸治疗甲亢125例治愈65例显效24例好转23例无效13例治愈者最少服药90丸最多服药180丸药物研究表明:本方中海藻、昆布、黄药子、夏枯草均为含碘中药碘是合成甲状腺素(TH)的一个要素在一定剂量限度内TH的合成量随碘的剂量增加而增加倘若利用超过了限度则引起相反的结果—抑制甲状腺素的合成药理剂量的碘除抑制甲状腺素合成外还同时抑制TH的释放甲亢病人在碘剂治疗后由于TH的合成与释放受到抑制血中TH水平很快下降甲亢症状便迅速开始缓解〔黄泰康.中医疑难病方药手册中国医药科技出版社1997年〕4昆明山海棠片用法用量:甲组20例每日服本品6片(相当于生药2.6克;
乙组36例每日加用他巴唑15毫克疗程4~8周甲组缓解(临床症状缓解心率<90次/分血清T3、T4降至正常)19例乙组全部缓解两组治疗后的血清T3、T4和抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒抗体均较治疗前明显下降统计学处理均有显著性差异(P<0.05~0.01〔吴淦等.中医杂志1989(8)∶36〕5甲亢灵片组成:夏枯草、墨旱莲、丹参、山药、煅龙骨、煅牡蛎等制成片剂适应证:甲亢阴虚阳亢型用法用量:治疗组每次服本品7片每日3次对照组用他巴唑2片(10毫克)每日3次并分别用安慰剂2、7片1个月为一疗程疗效:治疗组150例对照组75例结果两组分别治愈26、14例显效89、36例有效23、17例无效12、8例总有效率为92%、89.3%心率、基础代谢、TT3、TT4两组治疗前后自身及治疗后组间比较均有显著性差异(P<0.01〔杨春华.湖南中医学院学报1997(4)∶5~6〕甲亢治疗点滴甲亢系甲状腺素过多所致的常见内分泌疾患治疗有药物、手术、放射性131碘等药物治疗宜中西结合中药可调整机体免疫状态可减少复发过度劳累、精神紧张是甲亢复发的诱因因此合理的生活安排、乐观的情绪、正确的饮食及药物治疗是甲亢治疗的关键
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