绝大多数脑血栓偏瘫患者伴有肌肉痉挛,并且也是运动功能障碍的主要原因之一.因此,对其抑制和治疗在偏瘫功能的恢复中占有重要地位.常见的治疗方法包括运动治疗,物理治疗和药物治疗等.治疗方案请见详细资料
(1)运动治疗:通过调节各种反射对运动的影响,以求打破痉挛模式,恢复自主的运动控制.方法:①床上体位:除了肢体摆放要抵抗可能出现或已经出现的痉挛外,用俯卧位来抑制伸挤挛是临床上常用的一种方法.如果多向偏瘫侧侧卧,也可较好地消除许多不良运动模式,产生良好的张力调节作用.②牵张:缓慢而持续地牵张痉挛肌肉可使其肌张力下降.为减少手指屈肌的痉挛而使用的阶段性持续牵张,可使张力下降持续相当长的时间.③反射性抑制模式:在上肢及躯干主要对抗屈曲痉挛,使颈和脊柱伸展,肩外旋,肘伸直,并加上前臂旋后,腕伸及拇指外展.而下肢要同时抑制伸肌与屈挤挛,髋外展,外旋,膝伸直,并可加上踝背屈和趾及大拇趾外展.上述痉挛的抑制技术多只能使痉挛暂时缓解,须反复进行,逐渐积累才能建立持续效应.而一过性挤挛被抑制,肢体从不自主的状态下解脱出来,对于偏瘫患者体验学习机会是非常重要的.
(2)物理治疗:传统的物理治疗一般作为辅助疗法,在运动治疗前应用.方法:①温热疗法.温水浴,热敷,红外线,微波等热效应可抑制痉挛.②寒冷疗法.用长时间的冷敷,冰水浸泡等也可抑制痉挛.但老年人对寒冷的耐受性差,且寒冷对心血管及肾脏等有不良影响,故老年人不宜使用.③电刺激.用低频电刺激,引起肌肉强烈收缩后,往往可见痉挛状态缓解长达数小时.方法有,痉挛肌刺激法,拮抗肌刺激法和功能性电刺激等三种.后者作为低频电刺激与功能性活动相结合的一种治疗方法,对痉挛的抑制和自主运动的控制有着较好的疗效.
(3)药物治疗:近年来有许多药物用于治疗神经性挤挛.如苯硝呋海因(Dantrolene,安定,氯苯氨丁酸(Baclofen)及α受体阻滞剂等.但多数效果并不满意.
(4)生物反馈:主要是肌电生物反馈.目标是促进肌张力的正常化和协调化.用肌电图反馈仪,一方面训练控制痉挛肌松弛,另一方面通过反里助弱肌增强收缩,以促进主动肌与拮抗肌的技巧性和协调性.
(5)矫形器与夹板:不仅能预防和矫正变形,同时也能防止加给肌肉的瞬间牵张.目前常用充气塑料夹板,使肢体维持在良好的体位上以抑制异常的肌张力.夹板内最大压力不超过5.3千帕(40毫米汞柱,均匀的压力可稳定肢体,使肢体以一种正确的模式进行负重练习,借助压力夹板使训练比较容易进行.
(6)石炭酸和酒精注射:用2%~5%石炭酸或50%酒精封闭神经干和运动点有较好疗效.使用最多的是胫神经,正中神经,肌皮神经等神经干封闭及股内收肌,股四头肌等的运动点封闭.配合矫形器疗效更佳.以上是对我想问下老年人脑血栓病后抽搐能治好不这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!
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