退变性关节病该做什么检查？

1、体格检查非炎性关节可触膜和听到关节发出的干性吱吱声在进行期关节边缘性增生关节囊肥厚关节增大运动受限关节破坏严重运动明显受限关节畸形与关节破坏相一致关节运动从不发生完全丧失当关节有炎症时滑液增多可于关节间隙引起限局性压痛无肌肉痉挛和萎缩Heberdens结节是手指远指关节背侧骨软骨性增大的特殊表现该结节通常见于许多手指可自然发生或发生于创伤之后尤以绝经的妇女多见结节不痛或出现后很快伴发疼痛、肿胀和压痛肿块可能为软的有时为囊性或硬化表现膨大的包块主要是软骨性因此X线检查不能发现一般无全身症状年龄为中年或老年性别：弥漫性骨关节炎女性较多在绝经期后的妇女产生骨关节病男性仅持重关系受累及多见好发关节末节指间关节、腰椎、膝、髋、下位颈椎骶髂关节和肘病人体形常为肥胖型者

2、实验室检查血沉、血球计数、血生化正常热凝集试验阳性10%～30%患者甲状腺外形显示功能减退可用滑液检查进行退变性关节病与类风湿性关节炎、感染性关节炎鉴别当急性炎症反应关节蓄积大量液体时关节液检查与正常滑液相同此时关节液清亮透明微黄、粘性不形成凝块细胞计数正常60～3000主要由单核细胞构成糖浓度与血相同蛋白含量不超过5.5g/100mL相反类风湿性关节炎的滑液在静置情况下是稀、混浊和有凝块的液体Ropes试验阳性而骨性关节炎却是阴性细胞计数常增高3000以上主要是多形核细胞滑液总蛋白常常在8g以上球蛋白浓度往往等于或超过白蛋白当骨性关节炎合并类风湿性关节炎时滑液可具有两种疾病的表现因此虽然滑液有典型的类风湿性关节炎的特殊表现但是患骨性关节炎并不能除外因此仅由关节滑液只能确诊主要病因另外滑液有骨性关节炎特点时也可能类风湿性关节炎处于静止期一旦怀疑上述两种疾病都存在必须进行反复的滑液检查

3、X线检查骨性关节炎早期X线检查正常稍后逐渐出现关节间隙狭窄反映覆盖在皮质上的关节软骨层变薄最后骨性关节病进行性发展关节间隙明显变窄关节缘变锐于边缘出现骨刺或骨赘(osteophyte)形成软骨下骨增厚和硬化于软骨下骨受压最大部位发生骨囊肿X线拍片阴性并不能排除骨性关节炎相反X线检查有典型表现也不能肯定是原发性骨性关节炎退变性改变常常同时存在其他疾病痛风、感染性关节炎和类风湿性关节炎值得注意