首页 > 权威问答 > 左上腹憋闷隐痛有一年多了是咋回事
患者提问

左上腹憋闷隐痛有一年多了是咋回事

患者性别男主要症状:咽喉烧灼感发病时间:2008年初化验检查结果:无
提问时间:2020-04-14
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    你好根据你所描述的症状可能是胃食管反流病胃食管反流病临床表现复杂且缺乏特异性仅凭临床症状难以区分生理性胃食管反流病或病理性胃食管反流病.目前依靠任何一项辅助检查均很难确诊必须采用综合诊断技术.凡临床发现不明原因反复呕吐咽下困难反复发作的慢性呼吸道感染难治性哮喘生长发育迟缓营养不良贫血反复出现窒息呼吸暂停等症状时都应考虑到胃食管反流病存在的可能性必须针对不同情况选择必要的辅助检查以明确诊断.一一般治疗 生活方式的改变应作为治疗的基本措施.抬高床头15-20cm是简单而有效的方法这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力减少夜间反流.脂肪巧克力茶咖啡等食物会降低LES压力宜适当控制.烟草酒精可削弱食管酸廓清能力降低LES压力削弱食管上皮的保护功能故GERD患者应戒烟戒酒.避免睡前3h饱食同样可以减少夜间反流.25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善.二药物治疗 如果通过改变生活方式不能改善反流症状者应开始系统的药物治疗.治疗目的为减少反流缓解症状降低反流物质对粘膜损害增强食管粘膜抗反流防御功能达到治愈食管炎防止复发预防和治疗重要并发症的作用(一)H2受体阻滞剂 H2受体阻滞剂(H2RAS)是目前临床治疗GERD的主要药物.此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用减少胃酸分泌从而降低反流浓对食管教膜的损害作用缓解症状及促进损伤食管教膜的愈合 目前有四种H2受体阻滞剂在临床上广泛应用即西咪替丁雷尼替丁法莫替丁及尼扎替丁.IT-006是目前正在研究中的比-受体阻滞剂其和受体结合力较雷尼替丁法莫替丁强对泌酸的抑制作用也较强(二)质子泵抑制剂 在胃壁细胞的管池及分泌小管的细胞膜上分布着氢-钾三磷酸腺昔酶(ATPase)该酶是介导胃酸分泌的最终途径能将细胞外的K+泵入细胞内而将H+泵出细胞外H+与CL_结合形成胃酸.质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗作用抑制胃壁细胞内的质子泵产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应.目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑兰索拉唑和拌托拉唑(三)促动力药 GERD是一种动力障碍性疾病常存在食管胃运动功能异常H2RAS及PPI治疗无效时可应用促动力药.促动力药治疗GERS的疗效与H2RAS相似但对于伴随腹胀暖气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂.比如灭吐灵(Metoclopramide) 多潘立酮(Domperidone)西沙必利左舒必利 红霉素等(四)粘膜保护剂 硫糖铝作为一种局部作用制剂能通过粘附于食管粘膜表面提供物理屏障抵御反流的胃内容物对胃酸有温和的缓冲作用但不影响胃酸或胃蛋白酶的分泌对LES压力没有影响.硫糖铝每次1g每日4次服用对GERD症状的控制和食管炎的愈合与标准剂量的H2RAS的疗效相似.但亦有学者认为硫糖铝对GERD无效 铝碳酸镁能结合反流的胆酸减少其对粘膜的损伤并能作为物理屏障粘附于粘膜表面.现已在临床上广泛应用.所以建议你到医院的消化内科全面检查下看是否是胃食管反流病然后再做治疗。

Copyright © 2026 51zyzy.com All Rights Reserved.

京ICP备2021018588号-7 联系我们:3822031469@qq.com

京公网安备 11010502055392号