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肾小管酸中毒是怎么回事其危害怎。

肾小管酸中毒是怎么回事其危害怎样。
提问时间:2020-02-03
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  • 李六生
    李六生 主任医师
    三甲宜昌市第一人民医院 肾内科

    肾小管酸中毒(RTA)是由于近端肾小管对HCO3-重吸收障碍和(或)远端肾小管排泌氢离子障碍所致的一组成临床综合征.肾小管酸中毒分4型,高氯酸中毒为其共同特点.①Ⅰ型肾小管酸中毒又称远端肾小管性酸中毒.远曲小管和集合管疾患致使泌氢能力下降,或已分泌的氢又回渗入血,因之氢潴留引起酸中毒而尿偏碱性,氯化铵负荷试验不能使尿pH降至5.5以下.肾排水,钠,钾,钙,磷增多,故引起烦渴多尿,低钾血症,甚至发生周期性麻痹,心律紊乱;

    低钙血症可导致骨病及钙性结石.治疗原则为纠正酸中毒,补充钾盐,补充钙剂纠正骨病.②Ⅱ型肾小管酸中毒又称近端肾小管性酸中毒.多见于儿童.近端肾小管回吸收重碳酸盐能力明显减退,致使大量重碳酸盐离子进入远曲小管,超过其吸收阈,因之重碳酸盐随尿排出,血重碳酸盐减少,引起酸中毒.常伴低血磷,低尿酸,氨基酸尿及肾性糖尿.输注碳酸氢钠后仍有血pH低,且尿排出大量重碳酸盐即可确诊.重症和儿童生长迟缓及有骨病者应补充大量重碳酸钠.③Ⅲ型肾小管酸中毒近端及远端肾小管均有障碍,临床表现同Ⅰ型,但尿重碳酸盐丢失比Ⅰ型多.治疗同Ⅰ型,但应补充重碳酸盐.④Ⅳ型肾小管酸中毒为远端肾小管酸中毒的一型,常伴有高钾血症,血磷正常或略高,血钙,血钠均下降,可有多尿脱水,尿中重碳酸盐不多,尿pH>5.5,尿铵排泄减少,多见于肾盂肾炎及间质性肾炎有肾功能不全的病例.高钾及酸中毒与肾上腺皮质功能不全醛固酮分泌不足有关,应补充氢皮质素及醛固酮类药物,同时纠正高钾血症及酸中毒.早期发现,长期治疗,方法肾钙化及骨骼畸形的发生,预后良好,甚至可达正常的生长发育水平.有些病人可自行缓解,但也有部分病人可发展为慢性肾衰竭而死亡.以上是对肾小管酸中毒是怎么回事其危害怎..这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!

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