鼠疫的潜伏期一般为2~5日.腺鼠疫或败血型鼠疫2~7天;原发性肺鼠疫1~3天甚至短仅数小时;曾预防接种者可长至12天 临床上有腺型肺型败血型及轻型等四型除轻型外各型初期的全身中毒症状大致相同。腺鼠疫占85~90%.除全身中毒症状外以急性淋巴结炎为特征.因下肢被蚤咬机会较多故腹股沟淋巴结炎最多见约占70%;其次为腋下颈及颌下.也可几个部位淋巴结同时受累.局部淋巴结起病即肿痛病后第2~3天症状迅速加剧红肿热痛并与周围组织粘连成块剧烈触痛病人处于强迫体位.4~5日后淋巴结化脓溃破随之病情缓解.部分可发展成败血症严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死;用抗生素治疗后病死率可降至5~10% 肺鼠疫是最严重的一型病死率极高.该型起病急骤发展迅速除严重中毒症状外在起病24~36小时内出现剧烈胸痛咳嗽咯大量泡沫血痰或鲜红色痰;呼吸急促并迅速呈现呼吸困难和紫绀;肺部可闻及少量散在湿罗音可出现胸膜摩擦音;胸部X线呈支气管炎表现与病情严重程度极不一致.如抢救不及时多于2-3日内因心力衰竭出血而死亡 败血型鼠疫又称暴发型鼠疫.可原发或继发.原发型鼠疫因免疫功能差菌量多毒力强所以发展极速.常突然高热或体温不升神志不清谵妄或昏迷.无淋巴结肿.皮肤粘膜出血鼻衄呕吐便血或血尿DIC和心力衰竭多在发病后24小时内死亡很少超过3天.病死率高达100%.因皮肤广泛出血瘀斑紫绀坏死故死后尸体呈紫黑色俗称黑死病.继发性败血型鼠疫可由肺鼠疫腺鼠疫发展而来症状轻重不一 轻型鼠疫又称小鼠疫发热轻患者可照常工作局部淋巴结肿大轻度压痛偶见化脓.血培养可阳性.多见于流行初末期或预防接种者.生活护理:其他少见类型
1.皮肤鼠疫产侵入局部皮肤出现痛疼性红斑点数小时后发展成水泡形成脓疱表面复有黑色痂皮周围有暗红色浸润基底为坚硬溃疡颇似皮肤炭疽.偶见全身性脓疱类似天花有天花样鼠疫之称
2.脑膜脑炎型多继发于腺型或其它型鼠疫.在出现脑膜脑炎症状体征时脑脊液为脓性涂片或培养可检出鼠疫杆菌
3.眼型产侵入眼结膜致化脓性结膜炎
4.肠炎型除全身中毒症状外有腹泻及粘液血样便并有呕吐腹痛里急后重粪便可检出产
5.咽喉型为隐性感染.无症状但从鼻咽部可分离出鼠疫杆菌.见于预防接种者
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