老人干咳检查气管壁增厚，初步影像肿瘤。

你好，根据你的描述考虑为肺部感染的可能性大，但不除外恶性的可能。,有些肺部恶性肿瘤病人的表现跟肺部感染一样，影像学显示片状致密影，但你还有胸腔积液及纵膈淋巴结增大，管壁增厚，无法排除恶性的。

建议你完善检查并抗炎治疗半个月试试，如果致密影减小或是完全吸收，则属于炎症，排除恶性。如果无任何变化或是致密影增高，则考虑恶性，有可能需要手术治疗。