室性期前收缩(室性早搏)的治疗应进行危险分层而采取不同的治疗措施.
1.不伴有器质性心脏病的室性期前收缩、即使Holter检查属于频发室性期前收缩或少数多形、成对、成串的室性期前收缩、预后一般良好、从危险-效益比的角度不支持常规抗心律失常药物治疗.应去除患者诱发因素、对有精神紧张和焦虑者可使用镇静剂或小剂量β-受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔)、其治疗终点是缓解症状、而不是室性期前收缩数目的明显减少.
2.伴有器质性心脏病患者的室性期前收缩、特别是复杂(多形、成对、成串)室性期前收缩伴有心功能不全者、预后较差.应根据病史、室性期前收缩的复杂程度、左室射血分数等进行危险分层、越是高危的患者越要加强治疗.首先应治疗原发病、控制促发因素、在此基础上用β-受体阻滞剂作为起始治疗.III类抗心律失常药(胺碘酮)可用于复杂室性期前收缩的患者.在非心肌梗死的器质性心脏病患者、普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪是有效且比较安全的。
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