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我现在头晕,流眼泪,蛋白尿能治吗?

全部症状:头晕,流眼泪,蛋白尿每天2克.发病时间及原因:1年治疗情况:省医院治疗1个月,未逾。
提问时间:2020-05-12
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  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    病情分析:意见建议 如果出现了病理性的蛋白尿,就要及时的进行治疗。蛋白尿的减少也是判断很多疾病的病情是否得到改善的主要依据。

    那么要通过什么方法来减少蛋白尿的的出现呢?怎么对蛋白尿进行有效的治疗呢?其实如果患者的尿液中出现了蛋白尿,就表示患者对蛋白尿没有完全的吸收,所以也反映着肾脏的健康情况 (1)免疫刺激剂:自80年代以来陆续有用左旋咪唑的报道,近年又有报告对频繁复发或肾上腺皮质激素依赖型患者给于此药(2.5mg/kg,隔日一次),112日后在激素撤药过程中,保持蛋白尿完全缓解者显著高于对照组。

    有观察发现,如果疗程太短(12周)则无效。国内有介绍应用卡介苗治疗难治性肾病综合征者,不仅临床疗效明显,而且可改善淋巴及单核吞噬细胞的功能 (2)静脉免疫球蛋白:此药作用机理可能在于免疫球蛋白与肾小球的免疫复合物相结合,改变其晶体状态,从而促其溶解,或封闭了巨噬细胞和B细胞的Fc受体,从而抑制了B 淋巴细胞合成抗体。

    近年屡有应用该疗法的报道 (3)血管紧张素转换酶抑制剂:近些年来,用此类药物(卡托普利,苯那普利,依那普利等),治疗非糖尿病性肾病综合征,可降尿蛋白30%~50%,而降蛋白尿有效组其肾功能也较稳定。

    不影响肾脏的血流动力学改变。因此,有报告用药达12~18个月,比较安全 (4)非固醇类消炎药:此类药物(消炎痛等)通过抑制前列腺素PGE2产生,减少肾脏局部炎症性、通透性,有较肯定的减轻尿蛋白作用。

    但由于PGE2减少,影响肾内血流分布,肾皮质血流量减少,引起肾小球滤过率下降。所以肾病专家表示,目前不提倡应用此类药降尿蛋白。

    而且此类药物降尿蛋白效果很不稳定,停药后数周即反复 (5)抗血小板聚集药物及抗凝治疗:此类药物可能有改善肾小球毛细血管内凝血的功能,应用于肾病综合征,无肯定结果。

    但近年有报告应用潘生丁300mg/d,静脉注射3个月,经双盲随机对照发现于膜性肾病可降尿蛋白60%,IgA肾病65%~70%,局灶节段性肾小球硬化40%,效果比较明显。

    有待进一步验证。

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