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上次怀孕流产,想再次怀孕用做些什么检查吗

上次怀孕流产,想再次怀孕用做些什么检查吗。上次怀孕流产,想再次怀孕用做些什么检查吗
提问时间:2020-06-17
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  • 顾金萍
    顾金萍 主治医师
    三甲上海市第一妇婴保健院 产科

    一.妊娠在6个月(不足28周)以内,胎儿尚不具备独立的生存能力就产出,叫做流产.自然流产连续发生3次以上,每次流产往往发生在同一个妊娠月,称为习惯性流产.流产的原因较多,也比较复杂,主要以下几个方面的原因:(1)胚胎发育不全:孕卵异常是早期流产的主要原因,在妊娠头两个月的流产中,约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷,以致使胚胎发育到一定程度而终止,因此,这种流产的排出物中,见不到原始的胚胎组织.(2)内分泌功能失调:受精卵在孕激素作用下,才能在子宫壁上着床,生长发育成胎儿.当体内孕激素分泌不足时,使子宫蜕膜发育不良,从而影响受精卵的发育,容易引起流产.如果前列腺素增多,会引起子宫肌肉的频繁收缩,也会导致流产.甲状腺功能降低,可使细胞氧化能力障碍,进而影响胚胎的生长发育而流产.(3)生殖器官疾病:子宫畸形如双角子宫,纵隔子宫,子宫发育不良.盆腔肿瘤,尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产.子宫内口松驰或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产.(4)孕妇全身性疾病:孕妇患有流感,伤寒,肺炎等急性传染病,细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内,使胎儿中毒死亡.高热可促进子宫收缩而引起流产.孕妇患有重度贫血,心力衰竭,慢性肾炎和高血压等慢性病,可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿残废,而致流产.孕妇营养不良,特别是维生素缺乏,以及汞,铅,酒精中毒均可引起流产.(5)外伤:孕妇的腹部受到外力的撞击,挤压,以及孕妇跌倒或参加重体力劳动,剧烈体育运动;

    腹部手术如阑尾炎,或卵巢囊肿手术均可引起子宫收缩而发生流产.(6)情绪急骤变化:孕妇的情绪受到重大刺激,过度悲伤,惊吓,恐惧,及及情绪过分激动,可引起孕妇体内环境失调,促使子宫收缩引起流产.(7)胎盘发育不良:胎儿在母体内生长发育,主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿,如果胎盘发育不良或出现疾病,胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产.(8)母儿血型不合:孕妇过去曾接受过输血,或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子,会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血,从而引起流产.二.首先了解流产原因,强调夫妇同时诊断,不仅查女方,应重视男性因素,有条件的医院均已设立遗传优生咨询门诊.习惯性流产的诊治为其重要内容之一.(一)详细询问既往妊娠史,既往病史,家族遗传史,有可疑遗传病史应绘制家谱图.(二)进行全身系统检查及妇科检查.(三)进行必要的化验及辅助检查.男方:精液常规,血型,染色体等.女方:阴道细胞涂片,宫颈评分,基础体温,血型,染色体,B超检查子宫发育情况有无畸形等.(四)可根据情况进一步检查:1.疑子宫畸形除B超外,可行子宫输卵管造影,子宫镜,腹腔镜检查.2.疑内分泌异常,检查空腹血糖.可结合基础体温行子宫内膜病理检查及放免查孕酮,LH,FSH,PRL,E2,T3,T4,TSH,17-OH,17-Cu等检查,必要时可行颅脑CT,了解脑下垂体有无微腺瘤等.3.疑特殊感染可查巨细胞病毒,弓形体,衣原体检查.4.有不良环境接触史者,行SLE,微核,染色体畸变率检查.5.疑ABO血型不合者,进一步检查抗体效价.如妊娠期进行间段检查,抗体效价是否有改变.接受治疗后效价是否下降.习惯性流产是自然流产中的一种类型.自然流产连续发生3次及3次以上,即可诊断为习惯性流产.引起自然流产的原因主要有:1,遗传因素,由于染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良,是流产最常见的原因,在占全部妊娠15%~20%的自然流产中,遗传因素可占60%~70%.,(流产儿染色体异常占50%~60%,夫妇一方或双方有染色体异常的约占10%).由此可见,遗传因素是自然流产的最主要的元凶,尤其是怀孕头3个月内的流产.2,外界不良因素的影响,大量吸烟(包括被动吸烟),饮酒,接触化学性毒物,严重的噪音和震动,情绪异常激动,高温环境等一切可导致胎盘和胎儿损伤的因素都可造成流产.3,母体疾病,母体患任何不利胎儿生长发育的疾病都可造成流产.4,父方因素,有关研究显示,大约有10%~15%的男性精液中含有一定数量的细菌,可影响孕妇使胚胎流产,近来发现有一种无症状的菌精症可导致孕妇流产.自然流产是孕妇的不幸,但从某种意义上讲,自然流产正是人类不断优化自身的一种方式,也正是对孕育着的新生命进行选择,优胜劣汰是大自然的法则,占流产50%以上的染色体异常,胎儿早期流产会减少畸形儿的出生,因此,在保胎前应旧能的查明原因,尤其是习惯性流产,不要盲目保胎.怎样减少流产的发生发生习惯性流产,夫妇双方应做全面的体格检查,特别是遗传学检查,基因学的发展将会给患有习惯性流产的夫妇带来福音.找出造成习惯性流产的原因,根据原因加以防止和治疗才能有效的控制其发生:1,发生流产后半年以内要避孕,待半年以后再次怀孕,可减少流产的发生.2,要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查.3,做血型鉴定包括Rh血型系统.4,有子宫内口松弛的可做内口缝扎术.5,针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产,则治疗时间不能短于妊娠3月).6,有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物.7,注意休息,避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内),情绪稳定,生活规律有节.8,男方要做生殖系统的检查.有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕.9,避免接触有毒物质和放射性物质的照射.。

    如果你是上次是自然流产,按我建议你可以做这些检查:化验血检查衣原体支原体感染,弓形虫,精子抗体,子宫等全方面的.这些东西可能是导致流产的罪魁祸首.另外做个B超看看有没有炎症什么的,打吊针消消炎最好.如果想去做一下优生的检查也是可以的,两百多块.做了就安心些.其实,顺其自然是最好的了.我有个同事流了三次呢,什么都没查,也一样生了个很可爱降的宝宝吖.祝好运!

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