问题分析:是否已经确定是腕管节综合征腕管综合症好发于30~50岁年龄,女性为男性的5倍,双侧发病者约占1/3~1/2,双侧发病者女∶男为9∶1,由于正中神经受压,拇,食,中指产生疼痛和感觉麻木,初期常表现为指端的感觉功能障碍,常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒,活动后缓解,少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍,意见建议:预制好的支具,佩戴后腕关节被控制在背伸30度位。
但这样的背伸角度会增加腕管内压力。或者口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物,其次还有手术包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等。
尽管手术目的是松解正中神经,但也可能因医源性原因造成一束甚至几束正中神经损伤。因此,无论偏爱何种手术方式,都应当以可以充分显露正中神经为前提,以免伤及神经。
对于腕部结构有损伤、有占位性病变、有滑膜病变、需二次松解减压者,最好还是做切开松解减压,而且还是长切口,以便能实施附加手术。
使用短切口出现问题时,如操作困难、难于直视等,也应该延长切口,变短切口为长切口,以免发生意外。
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