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腹膜后淋巴源性肿瘤

  患者女,45,经mr增强扫描,腹膜后,腹膜后,胰腺后下方长t2长t2信号肿快,约4.0*3.5cm,边界尚可,增强扫描边缘逐渐强化,中心始终可见未强底信号区,前方脾血管受压。诊断;腹膜后占位,考虑间叶
提问时间:2020-05-03
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  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    病情分析:间叶组织来源的肿瘤有两种,一种为良性,其中,纤维瘤,脂肪瘤,脉管瘤较多见,脉管瘤里常见的是血管瘤和淋巴管瘤,淋巴管瘤多为囊性病变,根据MR的诊断,不像是囊性病变,故不考虑良性,但不绝对。一种为恶心,其中像纤维肉瘤,脂肪肉瘤等,他考虑淋巴源性肿瘤,

    一、想到的是淋巴瘤,

    二、想到的是由恶性肿瘤转移性淋巴结肿大,但是看到这份报告的结果,我考虑他可能来源于胰腺,胰岛细胞瘤可能。(根据:

    1.年龄(好发年龄),

    2.性别(女性好发),

    3.肿瘤部位,胰腺后下方长t2长t2信号肿快(这种肿瘤胰腺头,体,尾各占1/3)),与胰腺的关系没有明确的说明。胰岛细胞瘤也是良性肿瘤,故没有明确的病理诊断,这个实在不好说呀。指导意见:治疗上我绝对支持手术治疗,不管他是恶性,良性。手术当中唯一注意的就是脾脏了,可能会一并切除,因为血管受压,如果肿瘤与脾血管有界限,还是可以保留脾脏的,脾脏是我们体内重要的免疫器官。脾切除后的并发症我就不多说了。医生询问:能否把MR上写的,全部发过来,二是血常规结果,血糖结果,血清淀粉酶的结果,三是肿瘤标记物的结果CA199。四是是否有症状,腰背部疼痛,胀。

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