右下腹疼痛有肿块

对于拟诊为阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿，肿块日益增大并有高热中毒症状或脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎，以及诊断不能肯定，不除外其他急腹症所致肿块，不能排除回盲部肿瘤者，我们主张剖腹探查，关键在于避免粪瘘的发生．而基于目前外科手术技巧的不断提高，抗生素及外科营养学的发展，为急诊剖腹探查提供了安全保障，只要术中妥善处理阑尾根部，术后合理运用抗生素和静脉营养支持，就可以做到既使粪瘘的发生机率降到最低限度，又使恶性肿瘤患者避免因延误诊治致病情向晚期发展．因此，及时剖腹探查是一种积极有效，安全可行的治疗方案．本组急诊手术者中有4例回盲部，升结肠及阑尾部位的恶性肿瘤患者均行右半结肠切除肠一期吻合术，术后恢复良好，无肠瘘肠梗阻等并发症发生，22例阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿术后仅1例发生切口感染．（2）如体征不显著，肿块周围腹部压痛，反跳痛，肌紧张不明显，则可进一步检查（如肠镜，钡灌肠摄片检查，CT检查等），以明确诊断及指导治疗．例如：有1例男性患者行钡剂灌肠摄片检查后发现，右下腹痛性肿块原来是乙状结肠肿瘤偏至右下腹，由此制定出了正确的手术方案．