肛瘘的手术治疗过程。

（一）急性感染发作期应用抗菌药物局部理疗热水坐浴脓肿形成应切开引流　〃二）瘘管切开术　适用低位单纯性肛瘘内外括约肌之间的外瘘.切开瘘管仅损伤部分内括约肌外括约肌皮下部及浅部不会引起术后肛门失禁.一般在鞍麻下用探针由外口插入通透瘘管的内口穿出沿探针方向切开瘘管将腐烂肉芽组织搔爬干净为保证瘘管从底部向外生长可将切口两侧皮肤剪去少许呈底汹大的“V”形伤口同时注意有无分支管道也应一一切开　〃三）挂线疗法　适用高位单纯性肛瘘即内口在肛管直肠环平面上方手术切断可引起肛门失禁.采用瘘管挂线使要扎断的括约肌与四周组织先产生粘连因结扎后局部缺血坏死经10~14天后自行断裂此时不发生收缩失禁瘘管敝开成创面达到逐渐愈合.方法：将探针从外口经瘘管在内口穿出探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋将此线从内口经瘘管而在外口引出然后扎紧丝线.挂线时须注意：①找到内口的确切位置不可造成假道免手术失败；

②收紧丝线或橡皮筋前要切开皮肤及括约肌皮下部以减轻术后疼痛缩短脱线日期；③结扎要适当收紧过松不易勒断瘘管.术后热水坐原3~5天再拉紧一次一般在2周可完全断裂　〃四）肛瘘切除术　适用低位单纯性肛瘘与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除直至显露降组织创面内小外大一般不缝合术后坐浴换药直至愈合.高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环免术后大便失禁　肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道又称为“肛管直肠瘘.其内口常位于齿线附近外口位于肛周皮肤上瘘口长年不愈.民间根据它的主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口内不断地向外流脓和脓血就像破房子经常漏水一样我们的祖先就把这种病命名为瘘.瘘是人体腔内和体外有两个互通疮口的管道它可以由体内向体外漏分泌物和脓液严重的肛瘘可见粪便流出就像疮孔内隐藏着一只偷粪的老鼠不时害人偷粪所以又形象地把肛瘘叫做“偷粪老鼠.本采发生在任何年龄但以30~40岁中年人多易患病男性多于女性　肛瘘是肛门附近和直肠下部的瘘管.必有一个开口于肛管直肠壁的内口与一个或多个开口于肛周皮肤的外口在内外口之间为瘘道.肛管多数由肛周脓肿穿破或切开排脓后形成少数属结核性感染.经常有少量分泌物或脓液自瘘管排出；

检查发现肛门周围有瘘管外口数目不一压按其边缘则有脓液流出；直肠指检时用肛门外的拇指和肛门内的示指会后可在患处捏到条索状的瘘管沿瘘管在肛门内可摸到一小硬结即为内口；

用银探针由外口经瘘管轻轻探入若穿入肠腔则证实有内口存在此项检查一般留待手术前麻醉后进行。