肝硬化胸水怎么治疗？

1、一般治疗：其治疗目标为减轻症状、防止并发症、等待肝移植除原病的治疗外（包括卧床休息、保肝治疗、营养支持治疗、输入白蛋白、血浆和氨基酸等）严格限盐、限定每天2g利尿剂的应用是首要治疗的方法、利尿剂使用螺旋内酯和呋噻米联合使用、起始前者每天40mg、后者每天100mg效果不明显可以调整剂量（剂量按4：10）、注射剂量不宜过大、滴速不宜过快另外尚可应用奥曲肽、特别加压素对肝性胸水有效其机制是减少肝血流量、降低门外压、减少胸水的形成

2、胸腔穿刺治疗：是有效的治疗方法能立即缓解患者的呼吸困难、但不是一种长久治疗的方法不能减少腹水的生成、而且首次大量抽液可致单侧肺水肿和低血压、反复抽液可造成大量的液体、蛋白质丢失、引起胸水量增多、恶性循环、且不利于横隔裂孔闭合最初治疗不主张胸腔内持续引流的方法、因为可出现其它并发症与气胸、出血和感染等等

3、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：肝硬化患者肝窦压力增高是腹水形成的主要原因、肝性胸水来自腹水、而TIPS是在肝内门静脉和肝静脉间建立一个分流通道以减轻门静脉压力、控制和减少腹水的产生、是治疗肝性胸水的一种有效方法但也有其不足之处、短时间可引起肝性脑病和通道阻塞、因此近来应用带膜支架以改善其不足、已收到良好效果使TIPS的应用更有前景、术后一年分流通道通畅率达84%

4、外科治疗：包括化学性胸膜固定术、胸腔置管引流术、胸腔分流术和横隔裂孔修补术需要提醒的是肝病临床医生要重视肝性胸水的产生、认真对患者进行全面体检、特别是失代偿肝硬化病人、不应在诊治肝病时、忽视了胸部的系统检查、漏掉肝性胸水的存在