胃溃疡的病因:目前认为消化性溃疡是一种多病因疾病各种与发病有关的因素如胃酸胃蛋白酶感染遗传体质环境饮食生活习惯神经精神因素等通过不同途径或机制导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱均可促发溃疡发生胃溃疡的典型症状:(一)上腹痛慢性周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状(二)其它胃肠道症状及全身症状嗳气反酸胸骨后烧灼感流涎恶心呕吐便秘等可单独或伴疼痛出现胃溃疡具有以下特点:①胃溃疡长期内科治疗总的死亡率和并发症发生率均高于外科治疗;
②药物治疗胃溃疡较难愈合愈合后易于复发造成病程延长和溃疡的扩展且常导致严重出血或穿孔的发生;③胃溃疡患者一般较十二指肠溃疡患者年高体弱一旦发生并发症其死亡率较高;
④胃溃疡可以恶变;⑤胃溃疡溃疡恶变和溃疡型癌三者的区分困难因此胃溃疡的手术适应证应较十二指肠溃疡放宽范围一一般治疗饮食要定时进食不宜太快避免过饱过饥戒酒及戒烟亦为治疗的一部分应禁用能损伤胃粘膜的非甾体炎药如阿斯匹林消炎痛保泰松等稳定情绪解除焦虑二药物治疗抗酸剂主要为碳酸氢钠碳酸钙氢氧化铝次碳酸铋常用复方制剂有:胃舒平铝镁合剂胃疡宁乐得胃复方钙铋镁等胃酸分泌抑制剂常用的有:颠茄阿托品山莨菪碱哌吡氮平甲氰米胍法莫替丁洛赛克加强保护因素的药物常用的有:硫糖铝三钾二枸橼络合铋生胃酮抗菌治疗由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关加服抗菌剂如痢特灵等三手术治疗手术适应证:①严格内科治疗—周溃疡不愈合;
在我国胃溃疡的幽门螺杆菌检出率为%对幽门螺杆菌阳性的胃溃癌患者其内科治疗理应包括抗HP治疗②内科治疗后溃疡愈合且继续用药但溃疡复发者特别是—个月内即复发者说明病人具有“溃疡素质”③发生溃疡出血幽门梗阻及溃疡穿孔④胃十二指肠复合溃疡⑤直径.cm以上的巨大溃疡或疑为恶性变者手术方法:①对无并发症的胃溃疡可采用胃大部切除胃十二指肠吻合治疗②对于合并溃疡出血穿孔幽门梗阻者采用胃大部切除术治疗应兼顾手术止血切除溃疡或闭合穿孔解除梗阻③高位胃溃疡治疗的术式选择应根据病人的一般状况及溃疡的位置大小是否穿透等具体情况而定一般可行包括溃疡在内的远侧胃大部切除半口胃空肠吻合溃疡位置过高可行溃疡旷置的远侧胃大部切除治疗;
④对胃后壁穿透性溃疡可沿溃疡切断溃疡面用石炭酸烧灼后旷置于原处再行胃大部切除治疗胃溃疡的预后:复发率年内复发率可达-%十二指肠溃疡复发率比胃溃疡更高胃溃疡的预防:注意精神情绪锻炼身体增强体质养成良好的生活饮食习惯节制烟酒避免暴饮暴食及刺激性药物食物注意生活规律劳逸结合避免各种诱发因素以上是对“我有胃窦炎和胃底糜烂”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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