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十月底发现肺栓塞在省三甲医院做了溶栓治疗

十月底发现肺栓塞在省三甲医院做了溶栓治疗,出院一月大量咳血又腹水大量增多,现在在西安西京医院急诊,经检查由于错过了溶栓的最佳时间需3至半年后栓子机化后才能做剥离术,急需各位医生能给个建议或治疗方案。谢谢非常感谢
提问时间:2020-04-08
医生回复
  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    1,突然出现呼吸困难,剧烈胸痛,咯血,甚至晕厥等症状。

    2,呼吸和心律增快,肺部罗音,肺动脉瓣第二心音亢进,胸片呈现肺部斑片状或楔状阴影,盘状肺不张一侧膈肌抬高,肺动脉增粗和局限性肺纹理减少。

    3,心电图和心向量有右心受累表现:重度顺钟向转位,肺性p波,电轴右偏等改变。

    4,血气分析PaO240%;血乳酸脱氢酶>450U,谷草转氨酶(AST)和肌酸磷酸激酶(CPK)正常血红素增高。

    5,肺通气/灌注(V/Q)扫描呈Vn/Qo(n正常,q没灌注。

    6,肺血管造影,其X线征象为肺血管内缺损或肺动脉有断流现象,本方法是诊断肺栓塞最准确而可靠的措施。

    7,如可疑下肢深静脉血栓,可行肢体静脉造影,多谱勒超声血管检查。

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