你好，我今年49岁，现在阳痿是根本不能房事

问题分析：中年出现阳痿，一般是肾虚所致。如果患有高血压，糖尿病，高血脂，容易导致海绵体充血障碍。要明确肾虚种类，如果怕冷，容易出汗，嗜睡乏力，可能是肾阳虚。

如果盗汗五心烦热，失眠多梦，则是肾阴虚。意见建议：建议到中医科就诊，辩证施治，如果是肾阳虚，可以口服金匮肾气丸。

如果是肾阴虚，可以口服左归丸，加强营养和体育锻炼，减少性生活。如果患有内科疾病，要积极治疗高血脂高血压及糖尿病。