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患者提问

这是一场车祸而造成的脑挫裂伤。

脑挫裂伤和右腿的膝盖骨受损,而左腿已被截肢,这是两辆车造成的,化验、检查结果:结果是恢复很慢,未能意识到清醒的状态曾经的治疗情况和效果:此时正在寻求好的治疗主要是脑子能够恢复正常的状态。
提问时间:2020-01-27
医生回复
  • 张松
    张松 主治医师
    三甲上海交通大学医学院附属新华医院 神经外科

    你好!根据你的病情描述:脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称,因为从脑损伤的病理看,挫伤和裂伤常是同样并存的,区别只在于何者为重或何者为轻的问题。通常脑表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位,尤其是后者,总是较为严重并常以额、颞前端和底部为多,这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的。脑实质内的挫裂伤,则常因脑组织的变形和剪性应力引起损伤,往往见于不同介质的结构之间,并以挫伤及点状出血为主。建议:

    1.脑挫裂伤的治疗当以非手术治疗为主,应尽量减少脑损伤后的一系列病理生理反应、严密观察颅内有无继发血肿、维持机体内外环境的生理平衡及预防各种合并症的发生。除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压手术外,一般不需外科处理。防治脑水肿及降低颅内压

    2.为预防脑水肿,患者需卧床休息以利静脉回流及减轻头部水肿。同时严格控制出入量,以及应用脱水利尿药物治疗。改善微循环

    3.严重脑挫裂伤后,病人微循环有明显变化,表现血液黏度增加,红细胞血小板易聚积,因此引起微循环淤滞、微血栓形成,导致脑缺血缺氧,加重脑损害程度。可采取血液稀释疗法,低分子右旋糖酐静脉滴注。对症治疗

    4.包括控制癫痫发作,制止躁动,可应用抗癫痫药物,如苯妥英钠、苯巴比妥钠、丙戊酸钠、安定等口服或注射。极度躁动时,可适当采用冬眠药物,有精神症状可用百忧解、奋乃静、喜尔登或三氟拉嗪等。整个治疗中,尚须用抗生素或磺胺类药预防和治疗感染。

    5.护理的要求:保持呼吸道畅通最为重要脑挫裂伤患者要保持呼吸道通畅,随时吸出口、鼻腔内的痰液及呕吐物等。如果是遇有头部外伤并立即昏迷者,应安置在木板上取头高15-30度的卧位,头偏向一侧以防止口腔分泌物吸入气管内引起呛咳或窒息。需要记录患者生命体征头部外伤深达脑皮质表面或深部发生挫伤者称脑挫裂伤,病人伤后重要表现是立即昏迷,时间超过30分钟,或数天、十数天甚或更长。在此期间,护理人员需要定时观察病人的呼吸、脉搏、血压和体温,密切观察瞳孔和意识的变化。若气温较低,应注意保暖。祝福你早日康复。以上是对“这是一场车祸而造成的脑挫裂伤”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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