看血管外科1.弹力袜或弹力绷带压迫适用于妊娠期病情轻年龄过大或全身情况差不能耐受手术者 2.硬化剂注射 适用于手术后残留曲张静脉的治疗常用的硬化剂有5%鲁肝油酸钠酚甘油溶液50%葡萄糖及20%~30%氯化钠溶液等 3.手术治疗 凡有症状者只要无禁忌证均宜手术行大隐静脉和(或)小隐静脉高位结扎剥脱主干切除扩张属支结扎功能不全的交通支(一)治疗 单纯性下肢静脉曲张的治疗可分为保守治疗手术治疗和硬化剂治疗 1.保守治疗对于大部分病人保守治疗效果不满意仅适用于早期轻度静脉曲张妊娠期妇女及难以耐受手术的病人;而对于下肢静脉性溃疡者则有一定疗效(1)一般治疗:病人适当卧床休息避免久站休息时抬高患肢:坐位时足高于膝卧位时足高于心脏(2)加压治疗:在行走或站立时采用加压治疗可降低下肢浅静脉高压同时可增加皮下组织间隙的张力以对抗毛细血管的高通透性减轻下肢酸胀和水肿通常根据病变范围选用合适的弹力袜弹力袜的压力一般为4~5.33kPa(30~40mmHg)压力梯度自下而上递减在无弹力袜的情况下可采用弹力绷带但缠绑压力较难掌握应注意的是在同时伴有下肢缺血表现时禁忌使用(3)药物治疗:药物治疗仅适用于减轻症状及促进溃疡愈合对瓣膜功能及静脉曲张无作用药物种类较多有降低毛细血管通透性药物如七叶皂苷;改善血液流变学药物如己酮可可碱;改善微循环药物如前列腺素E1等但总体来说疗效并不理想 2.手术治疗对于下肢浅静脉和穿通静脉瓣膜功能不全且深静脉通畅者可行手术治疗手术应采取微创手段剥脱曲张静脉并消除引起下肢浅静脉高压的原因—股静脉或穿通静脉血液反流根据病人情况有多种术式供选择:①大隐静脉高位结扎+曲张静脉剥脱;②大隐静脉高位结扎+曲张静脉硬化剂注射;③单纯曲张静脉剥脱约有2
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