临床怎样区分肺结核和肺炎

您好，肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。

痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌治疗无效。各种肺炎因病原体不同而临床特点各异，但大都起病急伴有发热，咳嗽、咳痰明显。

胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影，抗菌治疗后体温迅速下降，1-2周左右阴影有明显吸收。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法。

纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管痰的诊断。结核菌素试验对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义。

肺炎是通过痰培养+药敏明确病原体，通过痰找真菌、菌丝确定霉菌，合并菌血症时可以通过血培养+药敏明确病原体等等检查明确。