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患者提问

耳带状疱疹引起面瘫(亨特综合症)1个多月,多种治疗无效,求助

患者性别:男患者年龄:33问题描述:先右侧头顶跳疼5天,未在意,随即右侧耳朵内廓出现疱疹,到医院输液,口服抗病毒药、营养神经药和激素,期间出现面瘫。经十几天西药治疗,疱疹情况逐渐缓解,西药(除营养神经药)基本停止,改用中医治疗,针灸(加电针和穴位注射)和服用汤药,目前已针灸20天和服用汤药(期间停止针灸贴膏药5天,感觉不靠谱,停止使用),右侧面瘫无好转迹象,眼闭不紧且无泪腺分泌,嘴歪无法鼓气,无抬头纹,头还有伴有轻度眩晕和耳鸣,摸耳朵内廓还有轻度疼痒感觉(外观无异常)。总体来说患侧听力、视力和味觉都有一定
提问时间:2020-05-08
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    亨特综合征又称为“膝状神经节带状疱疹“耳带状疱疹。是由国外学者亨特于1907年首先提出,故又称为亨特综合征。本症是由于带状疱疹病毒从局部经过皮肤侵入至膝状神经节、面神经主干,使其发生炎症性、出血性病变。

    因为面神经与位听神经在狭窄的内耳道内相邻,又为同一神经鞘覆盖,故除面神经麻痹外,易并发听觉及平衡障碍。亨特综合征是面瘫中比较严重的,有一部分预后不够理想。

    治疗和一般的面瘫差别不是特别大。只是更要注意抗病毒,营养神经,功能锻炼甚至手术。如面神经减压。面神经减压的主要目的是暴露面神经并解除其压力,改善血液循环,促进神经机能的恢复。

    具体手术时应根据面神经损伤的部位,决定手术入路。当听力和前庭功能存在时,经耳道和鼓室进路可达鼓室段面神经。从耳后切口,经乳突暴露鼓室和乳突段面神经。

    颅中窝进路,可暴露内耳道段和迷路段。迷路后进路,可到达颅后窝的面神经。经乳突和颅中窝联合进路,可行面神经全程减压术,保留听力和平衡功能。

    对听力和前庭功能完全丧失的病人,可行迷路进路暴露面神经全程。面神经减压术可用于亨特综合征。但仅适应于自发性恢复的可能性很小的病例。

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