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患者提问

间歇性咳嗽,老觉着嗓子痒,胸口里象堵着一口痰,老想把它咳出来,咳出的痰是绿色的,会不会是得了肺结核?。

间歇性咳嗽,老觉着嗓子痒,胸口里象堵着一口痰,老想把它咳出来,咳出的痰是绿色的,会不会是得了肺结核?未曾服过药,就想弄清楚是不是得了肺结核.因为我们长期吃食堂,用的是公用的份饭盘子,不知道消毒彻不彻底,会不会染上这之类的传染病。
提问时间:2020-01-29
医生回复
  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    肺结核通过呼吸道传染的哦,肺结核是由结核杆菌所引起的慢性呼吸道传染病,主要由呼吸道传播,它可经消化道传染(如与患者共餐或与患者共用餐具)。

    (1)临床表现肺结核有两类表现。1)结核中毒症状午后低热、盗汗、食欲不振、乏力和消瘦等。2)呼吸道表现咳嗽咯痰、咯血、胸痛及气急,肺尖部可听到湿啰音。

    (2)分型根据肺结核的病理改变和临床表现差异,肺结核可分为以下五型。1)Ⅰ型(原发型)由初次感染引起,典型者由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎构成原发综合征。

    本型病状轻或无症状,多能自愈,常见于儿童。2)Ⅱ型(血行播散型)症状明显,常有高热、大量咯血,若不及时治疗则后果严重。

    3)Ⅲ型(浸润型)为最常见的继发性肺结核,一般病情不重,有典型的结核中毒症状和轻度呼吸道症状;若机体抵抗低下可形成"干酪样肺炎",有高热、咯血和肺空洞等表现。

    4)Ⅳ型(慢性纤维空洞型)为晚期肺结核,病程长,好转与恶化交替出现。临床上主要表现为反复大量咯血、呼吸困难。5)Ⅴ型(结核性胸膜炎)又分两种:①干性胸膜炎:病侧胸部刺痛,可听到胸膜摩擦音;

    ②渗出性胸膜炎:主要表现为呼吸困难和紫绀,体检有胸水体征,病侧胸部饱满、呼吸运动减弱或消失、语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音明显减弱或消失,X线检查可提示少量、中等量或大量胸脓积液。

    (3)治疗肺结核主要是抗结核治疗,其抗结核治疗应坚持早期、联合、适量、规律和全程原则。1)抗结核治疗分2钟。第一种标准化疗法:异烟肼0.3-0.4克,每天1次口服,用12-18个月;

    利福平0.45-0.6克,每天1次口服,服6个月;链霉素0.75克,每天1次,肌内注射或乙胺丁醇0.25-0.5克,每天3次口服,用2-3个月。

    第二种短程疗法:前3个月用异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇任选1种,后3-6个月只用异烟肼和利福平,总疗程为6-9个月。

    只用异烟肼和利福平,总疗程为6-9个月。2)对症冶疗①对呼吸困难和此绀给予氧气吸入;②高热患者以物理降温为主,需要时可少量应用退热药物(参见肺炎球菌性肺炎);

    ③大量胸水可进行胸腔穿刺抽液,并同时口服泼尼松10毫克/次,每天花板3次,待胸水消失逐渐减量停用;④大咯血参见支气管扩张。

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