你好食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病食管裂孔疝是膈疝中最常见者达90%以上食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关你好你可以参考下列治疗方案:内科治疗治疗原则主要是消除疝形成的因素控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌
(1)生活方式改变:①减少食量以高蛋白、低脂肪饮食为主避免咖啡、巧克力、饮酒等避免餐后平卧和睡前进食②睡眠时取头高足低位卧位时抬高床头③避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素④肥胖者应设法减轻体重有慢性咳嗽长期便秘者应设法治疗对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可
(2)药物治疗:对于已有胸痛胸骨后烧灼反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者除以上预防措施外再给予抗反流及保护食管黏膜药物目的是消除反流症状治疗反流性食管炎预防食管溃疡Barrett食管及食管癌等并发症常用药物有:①抑酸剂:可以缓解症状及治疗食管炎和溃疡H2受体阻滞药如雷尼替丁150mg2次/d或法莫替丁20mg2次/d质子泵抑制剂有奥美拉唑20mg1次/d、兰索拉唑30mg1次/d、雷贝拉唑10mg或20mg1次/d②黏膜保护剂:此类药物可以保护食管黏膜常用药物有硫糖铝、氢氧化铝凝胶、甘珀酸钠(生胃酮、枸橼酸铋钾等③促动力药:主要作用在于促进胃排空减少胃食管反流常用药物有多潘立酮10~20mg3次/d;五羟色胺调节剂如莫沙利5~10mg3次/d与H2受体阻断剂或质子泵抑制剂合用效果更佳
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