维生素D缺乏性佝偻病的诊断

维生素D缺乏性佝偻病诊断(一)VitD缺乏的高危因素1．胎儿期贮存不足：胎儿通过胎盘从母体获得VitD贮存于体内满足生后一段时间需要母孕期VitD缺乏的婴儿、早产或双胎婴儿生后早期体内VitD不足2．缺少日光照射：日光紫外线不能通过普通玻璃婴幼儿室外活动少VitD生成不足；

高层建筑物阻挡日光照射大气污染(如烟雾、尘埃)可吸收部分紫外线；冬季日光照射减少影响皮肤合成VitD3．摄人不足：天然食物VitD含量少如乳类(包括人乳及泞羊乳等、禽蛋黄、肉类等含量较少谷类、蔬菜、水果几乎不含VitD(二)临床表现佝偻病临床表现包括非特异性症状、骨骼特征性改变和其他系统改变佝偻病活动期分为早期、激期、恢复期和后遗症期1．早期：多见于6个月以内(特别是3个月以内)婴儿可有多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状此期常无骨骼蹭血钙、血磷正常或稍低碱性磷酸酶正常或稍高血25-(OH)D降低骨X线片长骨干骺端无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽2．激期：骨骼体征：6个月婴儿可见方颅、手(足)镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等体征血钙正常低值或降低血磷明显下降碱性磷酸酶增高血25-(OH)D、125-(OH)D2显著降低骨X线片长骨干骺端增宽、临时钙化带消失呈毛刷状或杯口状骨骺软骨盘加宽