问患者提问

常时间服用甲氨蝶呤会有抗药性吗？

病情描述（主要症状、发病时间）：12岁时患类风湿至今已24年，全身大部分关节已变形，现在生活基本能自理。曾经治疗情况和效果：吃了不计其数的药，5年前开始服用甲氨蝶呤至今，一年前为每周3粒，现在为每周4粒，近两年来一直靠激素来维持。现在每天服用的药物有：强的松（早一粒、晚一粒），双氯芬酸纳肠溶片，及甲氨蝶呤（每月大约服用三次，月经时停药）。如果哪天早上忘了服一粒激素，那么到了下午6点左右全身就会疼痛，行动困难。目前的情况是：今年7、8、9三个月身体状况最好，全身关节疼痛不明显，进入10月份以来虽然每天都在服

提问时间：2020-05-07

答医生回复

赵宇副主任医师

三甲齐齐哈尔中医院中医科

你好。从你提供的信息来看，你目前的药物剂量不够。没有完全控制病情。因未见到病人，意见仅供参考。可到当地风湿免疫科就诊。
一般来说，激素在早上服用2片。甲氨喋呤可以加量，改为每周5片，同时加服叶酸2片。不知是否服用过柳氮磺吡啶，可以加服柳氮磺吡啶，每天2次，每次3片，3-4周后，检测血尿常规、肝肾功能，如正常，每次4片，每日2次。
一般来说，定期检查血尿常规、肝肾功能，开始一个月一次，以后可以改为2-3个月一次。甲氨喋呤的量根据病情，可以加量。
请咨询当地风湿免疫科大夫。此外，要保持健康的情绪和心理，树立战胜疾病的信心。仅供参考。

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