肝胆管癌术后2个月，现发现升结肠癌

患者你好，根据你提供的资料回答如下：1“肝胆管癌”和“升结肠癌”先后发现间隔才两个月，有2种可能，其一，,确实是得了2种不同的肿瘤；

其二，升结肠癌，发生了肝转移，只不过最开始先发现了肝内病灶，并没有发现结肠病灶。而且第二种情况是最常见的，二同时的两种不同肿瘤还是很少的。

因此搞清楚诊断是很重要的。2，目前治疗是棘手的，但无论是肝胆管癌还是结肠癌，手术和化疗是2个最主要的治疗办法，现在选着怎样治疗主要得看患者的一般状态。

3，既往有冠心病搭过支架，还有高血压和糖尿病，而且1月前刚有过一次大手术，这都是不利因素，但是结肠癌如果不手术，也有可能最后出现为肠梗阻等并发症，因此手术还是要考虑有机会的话应该参与。

4，还是要回到第一个问题，虽然同时发生2种肿瘤或是结肠癌肝转移这两种情况的治疗办法都是类似的，就是化疗和手术为主。

但是结肠癌肝转移，属于结肠癌晚期，治疗的目标就不是根治性的了，治疗目的是延长生存时间；如果是得了2种不同肿瘤，治疗目标是尽可能根治肿瘤。

5，具体的建议如下：⑴再请其他3级专科医院病理科会诊手术后的病理切片，搞清究竟是胆管癌还是肝转移癌；⑵再全面检查一下，看看有没有其他脏器比如肺，肝等有没有新的转移病灶。

⑶评价一下患者的身体状体，尤其是心脏的功能，能不能接受再手术和联合化疗，如果手术后身体恢复的还可以，心脏功能，左心室射血分数50%以上，应该尽早处理结肠癌⑷我倾向于先化疗2个周期，可以是FOLFOX方案或XELOX方案。

化疗结束后再全面评价，最好是有全身PETCT检查，如果确定就是升结肠有病灶，其他地方都没有，再行升结肠癌根治术，术后在行46个周期的化疗。

⑸，如果再次手术，可以检测KRAS基因，如果是野生的，术后化疗应该配合西妥昔单抗，治疗效果会好些；由于有冠心病，高血压，因此另外一个要“贝伐珠单抗”可能就不能用了。

⑹，如果经专科医生判定身体条件太差，化疗和手术都没有机会，就只能选择支持治疗了祝你康复