结核性脑膜炎简称结脑。是结核菌经血行播散到脑膜所致。系全身性粟粒结核的一部分。主要发生于6个月至3岁的幼儿,亦可见于成人病因:结脑是结核菌通过血行播散而致,一般为粟粒结核的并发症。多为原发结核的纵隔淋巴结干酪坏死物破入血管播散引起,也可由脑结核瘤或脑膜下干酪灶直接蔓延侵犯脑膜引起。 表现:
1、症状:早期先有结核病中毒症状,如低热、盗汗、食欲不振、恶心、消瘦、情绪易激动或精神萎靡,当累及脑膜时出现头痛、喷射性呕吐、嗜睡、颈项强直等颈内压增高和脑膜刺激征、抽搐、大小便失禁、神志模糊,逐渐进入昏迷。
2、体症:早期体征不明显,可为慢性病,发热、脉快、渐出现脑膜刺激征,如颈项强直、角弓反张、克氏征、布氏征阳性。幼儿可有囟门饱满、膨隆、锥体束征可呈阳性,腱反射可亢进或减弱。神经症状常见为动眼神经障碍,如眼睑下垂、斜视、复视、面神经麻痹,轻度偏瘫、瞳孔不等大,光反射消失等。脑膜炎后遗症中除了有运动麻痹,异常肌紧张,语言障碍,癫痫发作外,还有性格变化(说话罗嗦,对事情纠缠不休,易生气,多动等)
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