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脖子长个瘤红细胞计数高出5倍这么办会是什么病

脖子长个瘤红细胞计数高出5倍这么办会是什么病曾经治
提问时间:2020-02-09
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    病情分析:你说的是尿中红细胞计数还是静脉血中红细胞计数下面的资料你可以看一下意见建议:红细胞计数高(polycythemia)以红细胞数目、血红蛋白、红细胞压积和血液总容量显著地超过正常水平为特点儿童时期血红蛋白超过180g/L(16g/dl)红细胞压积大于55%和每公斤体重红细胞容量绝对值超过35ml排除因急性脱水或烧伤等所致的血液浓缩而发生的相对性红细胞增多即可诊断红细胞计数高分类红细胞计数高可分为原发性与继发性两大类原发性的即真性红细胞增多症;继发性的主要是由组织缺氧所引起的

    1、真性红细胞增多症真性红细胞增多症(polycythemiavera)是一种由于异常的多能干细胞克隆增殖所造成的骨髓增生性疾病发病率约为1/10万多发生在60岁左右的老年人儿童时期极罕见发生在25岁以下的只占所有病例的1%起病大多缓慢由于红细胞计数高导致血液粘稠度增加血流缓慢微循环障碍全身血管扩张充血常见的症状有头痛眩晕、视力障碍、面色发红、眼结膜充血、血压增高、肝脾肿大和血管栓塞等症状亦常见鼻衄和皮肤瘀斑夜间多汗和体重下降亦为常见现象眼底检查可见视网膜静脉扩张、充血、粗细不等颜色深紫等约1/3病人有舒张血压增高现象骨髓细胞染色体检查可见多种非特异性畸变如第8三体、第9三体或5和7或22部分缺失等红细胞计数大多在6~10×1012/L(600万~1000万/mm3)以上血红蛋白160~250g/L(16~25g/dl)红细胞压积54%~80%白细胞中度增高血小板增多可达400~1100×109/L(40万~110万/mm3)骨髓增生活跃粒细胞/红细胞下降血红蛋白F轻度增高白细胞碱性磷酸酶和血浆B12增高红系祖细胞在体外培养不需要红细胞生成素即可增殖动脉血氧饱和度>92%目前尚无根治方法一般采用间断静脉放血疗法使血容量迅速降至正常以缓解症状和减少血栓形成等严重并发症亦可采用马利兰、环磷酰胺或羟基尿等可取得短暂疗效预后差多死于静脉栓塞、大出血、或发展成为骨髓纤维化及急性白血病

    2、家族性良性红细胞增多症家族性良性红细胞计数高(Benignfamilialpolycythemia)为常染色体遗传性疾病有不同的外显性比较罕见症状较轻常有头痛、嗜睡、眩晕和易疲倦;或完全没有自觉症状病儿面色深红眼结膜充血但多无脾脏肿大血象检查仅有红细胞系增生过盛血红蛋白常在200g/L(20g/dl)以上血容量增多白细胞与血小板正常家族中有同样病人此症多呈良性经过可活到正常年若因血液粘稠而产生症状则可采用放血疗法

    3、继发性红细胞计数高继发性红细胞增多症(Secondarypolycythemia)由许多不同的原因引起各种可引起红细胞增多症的疾病见下:继发性红细胞增多症的分类:A、组织缺氧或氧释放障碍B骨髓生成红细胞的功能增强红细胞增多症症状症状轻重不等视原发病而异除红细胞增多外白细胞和血小板多正常继发性红细胞增多症主要由于组织缺氧致红细胞生成素的分泌代偿性增多;或由于发生可以产生红细胞生成素的良性或恶性肿瘤以及服用促使红细胞生成素产生增多的激素制剂新生儿可由经胎盘输血或脐带结扎过晚引起红细胞增多症治疗方法主要治疗原发病红细胞计数高是一种代偿现象不需要治疗根除原发病后红细胞增多现象可以自然痊愈若红细胞压积超过65%则血液粘稠度极度增加应间断地从静脉放血用等量血浆或生理盐水换血

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