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患者提问

淋巴结核按压有痛感

全部症状:彩超检查甲状腺形态规则,包膜光滑,腺实质回声均质.CDFI:其内未探及明显异常血流信号.峡部厚约0.32CM,实质回声均质.双侧颈部扫查:右侧颈部颈内静脉旁至颈后均可见多个大小不等淋巴结回声,最大为1.56*0.49CM结构尚清,CDFI:可见较丰富血流信号,左侧颈部未见明显肿大淋巴结回声.X线诊断:心,肺,膈未见明显异常.血清检验:球蛋白32.20 白球比:1.44 其他正常.血常规:单核细胞百分比13.60 淋巴细胞绝对值:1.42 血小板分布宽度:13.10 PPD检测三
提问时间:2020-06-28
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    你好,根据你的叙述,可以说不能明确诊断,就是淋巴结核治疗也不正规的.现在你的肝功球蛋白低白球比倒置说明肝功能有所下降,需要排除乙肝病毒感染.胸部X线片正常不能排除肺部结核的.PPD试验强阳性说明结核菌感染,有可能在活动期.,若近半个月没有检查彩超,建议复查颈部彩超检查和血常规血沉,进一步检查淋巴结核的大小和侧面了解结核是否活动.建议检查胸部CT进一步了解肺部和胸膜及纵膈淋巴结情况,排除肺结核和纵膈淋巴结的肿大.必要时取肿大的淋巴结做病理检查明确诊断.若只是临床性的诊断性抗结核治疗,建议应用强化期抗结核药物异烟肼利福平比嗪酰胺乙胺丁醇治疗,应用2个月,复查彩超,看是否缩小.若不缩小可以继续强化期治疗2个月,在此治疗过程中可以边治边诊.若肿大的淋巴变小,说明有效继续治疗.淋巴结核治疗一般浅部淋巴结核需要6个月就可以治愈,深部的淋巴结核需要抗结核治疗18个月以上.总之,建议你需要检查后决定抗结核疗程.抗结核治疗期间加强营养和休息,加强保肝药物应用和定期复查肝功血尿常规,保持心情舒畅,需要规律正规不间断治疗,不能擅自更改治疗方案和停药.若去医院检查最好去传染性综合医院检查.生活护理:积极正规治疗.愈后较好.

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