先天性心脏病--室间隔缺损（膜周部）

您好：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病.室间隔缺损按缺损的大小分有小中大型缺损;从病性来判断也就是轻中重之分。

1.小缺损的治疗　小缺损是指缺损的直径小于0.5厘米临床症状轻小孩活动量仍大除了体格检查时有心脏杂音外其余检查包括心电图X线胸片等均正常但超声心动图或心脏彩色多谱勒(彩超)检查有时可证实为小缺损.这种小缺损从出生至5岁之前约1/2～2/3可自然关闭5岁以后仍不能自然关闭的应考虑手术治疗.对于这些小缺损如果开胸开心手术对孩子身体的损伤又十分的大自然是不划算的.目前我国有几家大型医院的小儿心内科已正式开展了经心导管行室间隔缺损进行修补的手术治疗也就是说不需要进行开胸开心的治疗这是一个十分有效且创伤很小的十分理想的手术　

2.中等大小缺损的治疗　是指缺损大直径在0.6～0.9厘米孩子出生后即可出现症状孩子可有反复的呼吸道感染咳嗽活动后心累婴儿剧哭时有口周发青等但也有的没有多少症状只是剧烈运动不如同龄儿童.中等缺损容易诊断.手术治疗的时间根据有无症状心脏体征有无肺动脉高压形成及心电图X线胸片及超声心动图或彩色心脏超声波检查发现的心脏增大情况等而决定手术的合适时间.若症状及心脏情况允许可以等待至2岁以后如果心脏长大有早期肺动脉高压就应在2岁前甚至于在1岁前进行手术.目前大多数的中等度缺损都可以利用心导管进行心脏室间隔缺损的治疗.如果缺损部位的位置特殊或其它有心导管手术的禁忌症者应抓紧时间进行开胸开心手术治疗　

3.大型缺损的治疗;　大型缺损是指缺损直径大于1.0厘米以上这种病儿从小症状重常有反复发生的肺炎心力衰竭及多次住院治疗的经历这种病儿因肺动脉高压形成早所以在婴儿期应定期到心脏科医生处复诊在医生指导下进行治疗以使患儿渡过难关这种情况下病儿应争取在1岁前进行手术治疗.因缺损较大用心导管手术进行治疗困难很大一般不予考虑主要以开胸开心手术进行治疗为