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患者提问

得子宫肌瘤一定要切除子宫吗?如切除会有什么后果?

女28岁在2006年11月生下一男婴后一年后带环过6个月后去医院作彩超发现子宫有肌瘤12毫米这方面的知道不太懂请问一下这种情况需要切除子宫不切子宫应该怎么冶疗翱如切除子宫对将来的生活有什么影响翱会影响性生活吗?谢谢你了
提问时间:2020-06-20
医生回复
  • 王一清
    王一清 主治医师
    三甲成都市中西医结合医院 妇产科

    子宫肌瘤是30-50岁女性中最常见的肿瘤主要是由子宫平滑肌组织增生形成的虽然为止此病的具体病因尚未完全搞清楚但专家们认为这与女性体内的激素有一定的关系.一般来说子宫肌瘤是一种良性肿瘤仅有少数病例发生恶变正因为这个少数才有很多女性一被查出患有子宫肌瘤就惶惶不可终日.子宫肌瘤明显的临床表现包括:有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等.事实上子宫肌瘤患者早期大多数并没有什么自觉症状很多患者被检出后认为自己没有任何感觉所以不相信要求再次复查.有统计数据说:约20-50%的这种患者都是没有明显症状的这与肌瘤的大小和位置等等有一定关系.检查出患了子宫肌瘤也不必过分紧张早期发现早期对症治疗此病的预后还是很好的癌变毕竟少数.子宫肌瘤根据其所在的子宫稼的部位不同分为稼间瘤、浆膜下瘤、粘膜下瘤及阔韧带内肌瘤.如果肌瘤较小没有症状也没有并发症及变性特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗以观察复查为主如果有增大或出现症状就应该考虑手术治疗.通常手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小或者虽然不到如此大小但月经非常多经过药物治疗无效而造成贫血者或者发生变性者也应该考虑手术.不过同样是手术治疗不同的病情具体的手术方法还是有差异的需要医生结合患者的年龄、生育情况等等实际情况综合分析.因此手术以前医生都会就手术方案问题与患者有其家属详细沟通达成共识后方可实施.子宫肌瘤的的手术主要指子宫切除术(包括全切和半切、子宫肌瘤剔除术切除术一般适用于子宫>3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显或肌瘤增长快不能排除恶性者;

    而剔除术主要是适用于35岁以下未婚和未生育的女性.随着微创手术在临床的广泛运用大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜、宫腔镜来完成.微创手术把原来10几厘米的切口变成了腹部两3个0.5-1cm左右的凶把肚皮上蜈蚣似的疤痕变成了淡淡的痕迹住院时间也缩短了患者通常只要住院观察2天就可离院术后恢复更快大大提高了生活质量减轻了病痛对患者身体和精神上的折磨.一位曾在仁爱医院妇科做完腹腔镜手术的患者说:如果不是清眼看到B超报告上说子宫肌瘤已经消失简直不敢相信这个手术就这么轻松搞定了.除了手术治疗另外还有药物治疗一般是适用于一些肌瘤尚小症状不明显近绝经期或全身身体情况较差不能耐受手术的患者.现在还有一种子宫动脉血管结扎或血管栓塞法的治疗不过手术后肌瘤虽会缩小但仍存在.子宫肌瘤的治疗方式撒于患者年龄症状有无肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目造成子宫的变形情况是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定.一、期待疗法肌瘤较小无症状无并发症及无变性对降无影响.围绝经期病人无临床症状考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小.以上情况均可采取期待疗法即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次).根据复查情况再决定其处理.2、药物治疗药物治疗有不少新进展.3、手术治疗肌瘤患者子宫附件切除的年龄以往定为45岁以上.现在看来要从实际出发尤其是根据妇科内分泌学的进展卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁)即50岁以内者能保留卵巢者应予保留.或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留不以年龄划线.因为正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能还要工作5~10年.保留卵巢有助于隐定植物神经调节代谢有利于向老年期过渡.子宫也有其内分泌作用它是卵巢的靶器官也不应随便切除.通常子宫切除的年龄定为45岁以上45岁以下者尤40岁以下宜行肌瘤挖除术.行保留附件者如双侧均可保留则保留双侧比仅保留单侧为好.保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%不高于未切子宫者.4、放射治疗用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者.但也有一定的禁忌症:看了上面的介绍我们知道了多种治疗子宫肌瘤的方法说明子宫肌瘤是可以治疗的只不过需要具体问题具体对待因此女性朋友被查出患了子宫肌瘤后切不可病急乱投医或者听别人说某某人吃了什么药、或者做了什么手术很快好了就盲目跟风您需要拿着自己的检查报告去与医生进行详细的沟通了解自己的病情理解医生的建议并认真地执行治疗计划才能避免延误病情又花冤枉钱的后果.子宫肌瘤是30-50岁女性中最常见的肿瘤主要是由子宫平滑肌组织增生形成的虽然为止此病的具体病因尚未完全搞清楚但专家们认为这与女性体内的激素有一定的关系.一般来说子宫肌瘤是一种良性肿瘤仅有少数病例发生恶变正因为这个少数才有很多女性一被查出患有子宫肌瘤就惶惶不可终日.子宫肌瘤明显的临床表现包括:有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等.事实上子宫肌瘤患者早期大多数并没有什么自觉症状很多患者被检出后认为自己没有任何感觉所以不相信要求再次复查.有统计数据说:约20-50%的这种患者都是没有明显症状的这与肌瘤的大小和位置等等有一定关系.检查出患了子宫肌瘤也不必过分紧张早期发现早期对症治疗此病的预后还是很好的癌变毕竟少数.子宫肌瘤根据其所在的子宫稼的部位不同分为稼间瘤、浆膜下瘤、粘膜下瘤及阔韧带内肌瘤.如果肌瘤较小没有症状也没有并发症及变性特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗以观察复查为主如果有增大或出现症状就应该考虑手术治疗.通常手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小或者虽然不到如此大小但月经非常多经过药物治疗无效而造成贫血者或者发生变性者也应该考虑手术.不过同样是手术治疗不同的病情具体的手术方法还是有差异的需要医生结合患者的年龄、生育情况等等实际情况综合分析.因此手术以前医生都会就手术方案问题与患者有其家属详细沟通达成共识后方可实施.子宫肌瘤的的手术主要指子宫切除术(包括全切和半切、子宫肌瘤剔除术切除术一般适用于子宫>3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显或肌瘤增长快不能排除恶性者;

    而剔除术主要是适用于35岁以下未婚和未生育的女性.随着微创手术在临床的广泛运用大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜、宫腔镜来完成.微创手术把原来10几厘米的切口变成了腹部两3个0.5-1cm左右的凶把肚皮上蜈蚣似的疤痕变成了淡淡的痕迹住院时间也缩短了患者通常只要住院观察2天就可离院术后恢复更快大大提高了生活质量减轻了病痛对患者身体和精神上的折磨.一位曾在仁爱医院妇科做完腹腔镜手术的患者说:如果不是清眼看到B超报告上说子宫肌瘤已经消失简直不敢相信这个手术就这么轻松搞定了.除了手术治疗另外还有药物治疗一般是适用于一些肌瘤尚小症状不明显近绝经期或全身身体情况较差不能耐受手术的患者.现在还有一种子宫动脉血管结扎或血管栓塞法的治疗不过手术后肌瘤虽会缩小但仍存在.子宫肌瘤的治疗方式撒于患者年龄症状有无肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目造成子宫的变形情况是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定.一、期待疗法肌瘤较小无症状无并发症及无变性对降无影响.围绝经期病人无临床症状考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小.以上情况均可采取期待疗法即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次).根据复查情况再决定其处理.2、药物治疗药物治疗有不少新进展.3、手术治疗肌瘤患者子宫附件切除的年龄以往定为45岁以上.现在看来要从实际出发尤其是根据妇科内分泌学的进展卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁)即50岁以内者能保留卵巢者应予保留.或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留不以年龄划线.因为正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能还要工作5~10年.保留卵巢有助于隐定植物神经调节代谢有利于向老年期过渡.子宫也有其内分泌作用它是卵巢的靶器官也不应随便切除.通常子宫切除的年龄定为45岁以上45岁以下者尤40岁以下宜行肌瘤挖除术.行保留附件者如双侧均可保留则保留双侧比仅保留单侧为好.保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%不高于未切子宫者.4、放射治疗用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者.但也有一定的禁忌症:看了上面的介绍我们知道了多种治疗子宫肌瘤的方法说明子宫肌瘤是可以治疗的只不过需要具体问题具体对待因此女性朋友被查出患了子宫肌瘤后切不可病急乱投医或者听别人说某某人吃了什么药、或者做了什么手术很快好了就盲目跟风您需要拿着自己的检查报告去与医生进行详细的沟通了解自己的病情理解医生的建议并认真地执行治疗计划才能避免延误病情又花冤枉钱的后果。

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