经常性脱肛

一，早期：便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回；以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多．二，晚期：脱肛在咳嗽，喷嚏，走路，久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血，水肿，糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒．三，嵌顿：由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀，充血，黏膜皱襞消失．如不及时治疗，可发生绞窄和坏死．在临床上，脱肛按脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠黏膜脱出，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及乙状结肠脱出．。手术治疗

1，注射法：注射疗法主要是将药物注射于直肠粘膜下层，造成瘢痕，使粘膜与肌层粘连固定；或注射到直肠周围，便宜肠与周围组织粘连固定，不再下脱．

2，粘膜切除缝合术：适用于肛管脱垂和直肠下部脱垂．

3，瘢痕支持固定术：适用于I，Ⅱ度直肠脱垂，并伴有肛门松弛者，但对肠炎，痢疾，腹泻和肛门直肠急性炎症的病人，不宜使用．

4，线状烙法

5，纵切横缝术：适用于Ⅰ度和Ⅱ度脱垂．

6，肛门紧缩术：适用于直肠脱垂并发肛门松弛和肛门失禁者，但对肛门直肠急性炎症，肠炎和腹泻等疾病患者，不宜采用．

7，肛管直肠缩窄术：适用于老年人和全身情况不好的不能做大手术的病人．

8，直肠前方悬吊固定术：此术式为目前美国和加拿大等国用来修复完全性直肠脱垂的最常见手术．中医治疗此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈，久病卧床伤气，大便干结，均可以出现脱肛．治以补益中气，升提下陷．药用炙黄芪，党参，白术，升麻，柴胡，当归，陈皮．便秘加熟军；有热加连翘，栀子；阴虚加玄参，生地．另外可以针灸百会，长强，裁加足三里．治脱肛方：1．参麦芩连归地汤（肖正安教授）组成：沙参5克，麦冬12克，黄芩10克，黄连5克，当归6克，生地15克，枳壳6克，厚朴9克，乌梅9克，白芍9克．功效：清热凉血，利肛收敛．主治：肺热气虚之脱肛．用法：水煎服，每日1剂．2．收肛散（柏莲松教授）组成：五倍子9克，炒浮萍草9克，龙骨9克，木贼草9大象．功效：收涩固脱．主治：肛门直肠粘膜脱垂Ⅰ，Ⅱ度．用法：共研细末，干擦或麻油调敷．3．提肛汤（王静安主任医师）组成：黄芪15克，升麻5克，当归10克，枳壳10克，炒淮山药15克，沙参15克，麦冬10克，乌梅15克，白芍15克．功效：升阳举陷，益气滋阴．主治：小儿脱肛．加减：若小儿滑泻不禁，可加煨诃子10克；炙粟壳5克，以清之；若久泻虚寒甚者，可加良姜3克，附片5克温补中阳．本方为自拟方，临床运用30余年，有效率达96%．用法：日1剂，水煎，分早，中，晚服．