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系统性红斑狼疮寿命有多长能沿长寿命吗

系统性红斑狼疮寿命有多长能沿长寿命吗。系统性红斑狼疮寿命有多长能沿长寿命吗
提问时间:2020-01-27
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    病情分析:治疗原则治疗主要着重于缓解症状和阻抑病理过程由于病情个体差异大应根据每个病人情况而异.一一般治疗急性活动期应卧床休息.慢性期或病情已稳定者可适当参加工作精神和心理治疗很重要.病人应定期随访避免诱发因素和刺激避免皮肤直接暴露于阳光.生育期妇女应严格避孕.二药物治疗(一)非甾体类抗炎药这些药能抑制前腺素合成可做为发热关节痛肌痛的对症治疗.如消炎痛对SLE的发热胸膜心包病变有良好效果.由于这类药物影响肾血流量合并肾炎时慎用.(二)抗疟药氯喹口服后主要聚集于皮肤能抑制DNA与抗DNA抗体的结合对皮疹光敏感和关节症状有一定疗效磷酸氯喹250-500mg/d长期服用因在体内积蓄可引起视网膜退行性变.早期停药可复发应定期检查眼底.(三)糖皮质激素是目前治疗本病的主要药物适用于急性或暴发性病例或者主要脏器如心脑肺肾浆膜受累时发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时也应用糖皮质激素.用法有两种一是小剂量如0.5mg/kg/d甚至再取其半量即可使病情缓解.二是大剂量开始时即用10-15mg/d维持.减量中出现病情反跳则应用减量前的剂量再加5mg予以维持.大剂量甲基强的松龙冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统病变时1000mg/d静脉滴注3日后减半而后再用强的松维持.其些病例可取得良好疗效其副作用如高血压易感染等应予以重视.(四)免疫抑制剂主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用以及狼疮肾炎狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例.如环磷酰胺.15-2.5mg/kg/d静脉注射或口服或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制性腺萎缩致畸形出血性膀胱炎脱发等.应当注意的是细胞毒药物并不能代替激素.(五)其他药物如左旋咪唑可增强低于正常的免疫反应可能对SLE患者合并感染有帮助.用法是50mg/d连用三天休息11天.副作用是胃纳减退白细胞减少.抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治疗重症再障的免疫抑制剂具有较高活力的T淋巴细胞毒性和抑制T淋巴细胞免疫反应的功能一些医院用于治疗活动性SLE取得满意疗效.用法是20-30mg/kg/d稀释于250-500ml生理盐水缓慢静脉滴注连用5-7天副作用是皮疹发热全身关节酸痛血小板一过性减少和血清病.若同时加用激素可使之减轻.(六)血浆交换疗法通过去除病人血浆达到去除血浆中所含免疫复合物自身抗体等后输入正常血浆.效果显著但难持久且价格昂贵适用于急重型病例.(七)SLE伴神经精神病的治疗一旦SLE病人产生神经精神性症状针对不同的情况一方面调整激素的用量和加用其他对症性药物如有脑梗塞的可选用活血化瘀抗血小板凝聚等药;有精神障碍的如情绪忧郁的可选用5-羟色胺再摄取抑制剂情绪兴奋的可选用奋乃静多虑平等;有癫痫的可用卡马西平丙戌酸钠安定等药;有运动障碍的如为舞蹈样动作的可用氟哌啶醇震颤麻痹综合症的可用安坦或美多巴等药物;有脑功能不良的可选用脑复康三乐喜胞二磷胆碱双益平等。意见建议:红斑狼疮注意事项

    1.在发作期有发热关节酸痛等全身症状时应适当休息.

    2.在稳定期可考虑减轻工作和逐步增加运动量.

    3.经常注意气候变化注意保暖避免感冒反复感冒会加重病情.

    4.不能晒太阳夏天外出撑伞或戴草帽.

    5.服药和激素减量要遵医嘱应该长时期用激素小剂量维持.

    6.红斑狼疮是自身免疫性疾病当中的一种病程长而慢性常常是急性发作期和稳定期交替出现要积极耐心治疗.平时注意补充适当营养如蛋白质脂肪等.一般不主张忌食自己感到某些食物吃了要发病的可以不吃.预防常识:LN是SLE最常见的靶器官损害由于SLE病因至今尚未明

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