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患者提问

睡眠呼吸暂停低通气综合征容易引起高血压。

睡眠呼吸暂停低通气综合征容易引起高血压,冠心病?谢谢指导,好人一生平安!
提问时间:2020-03-18
医生回复
  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。

    呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上;低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉;

    睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。并发症:1、高血压病:OSAHS患者高血压的发病率为45%,且降压药物的治疗效果不佳。

    2、冠心病:表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死。之二十由低氧引起冠状动脉内皮损伤,脂质在血管内膜沉积,以及红细胞增多血粘度增加所致。

    3、各种类型的心律失常。4、肺心病和呼吸衰竭。5、缺血性或出血性脑血管玻6、精神异常:如躁狂性精神病或抑郁症。建议及时治疗(一)中枢型睡眠呼吸暂停综合征的治疗:1、原发病的治疗:如神经系统疾并充血性心力衰竭的治疗等。

    2、呼吸兴奋药物:主要是增加呼吸中枢的驱动力,改善呼吸暂停和低氧血症。用药:阿米三嗪(50mg,2-3次/日)、乙酰唑胺(125-250mg,3-4次/分或250mg睡前服用)和茶碱(100-200mg,2-3次/日)。

    3、氧疗:可以纠正低氧血症,对继发于充血性心力衰竭的患者,可降低呼吸暂停和低通气的次数,对神经肌肉疾病有可能加重高碳酸血症,但是若合并OSAHS则可能加重阻塞性呼吸暂停。

    4、辅助通气治疗:对严重患者,应用机械通气可增强自主呼吸,可选用无创正压通气和有创机械通气。(二)阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗1、一般治疗:(1)减肥:饮食控制、药物和手术。

    (2)睡眠体位改变:侧位睡眠,抬高床头。(3)戒烟酒,避免服用镇静剂。2、药物治疗:效果不肯定。可试用乙酰唑胺。

    莫达非尼对改善白天嗜睡作用,应用于接受CPAP治疗后嗜睡症状改善不明显的患者,有一定效果。3、器械治疗:(1)经鼻持续气道内正压通气

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