我得了肛瘘四年了，期间我做过一次切除手术

您好！根据您的病情描述，这种情况是高位复杂性肛瘘的可能性极大，建议您还是考虑去医院肛肠科做一个直肠镜检查确诊一下。

第一次手术有可能是做了一个肛周脓肿切开引流术。我们的做法是，术前美兰外口注射，便于不会遗留窦道，高位挂线，低位切开引流，一般都是没有问题的。

总之，没有药物保守治疗的可能性，还是考虑二次手术切除吧！